血清C反应蛋白检测在小儿急性呼吸道感染中的应用价值.pdfVIP

医学理论与实践2010年第 23卷第 8期 JMedTheor＆PracVo1．23，No．8，Aug2010 997 血清 C反应蛋 白检测在小儿急性呼吸道感染中的应用价值 康晓军 河南省巩义市人民医院检验科 451200 关键词 C反应蛋 白 呼吸道感染 中图分类号：R725．6 文献标识码：B 文章编号：10O1—7585(2O1O)O8—0997—02 C反应蛋白(CRP)是一种主要 由肝脏合成的蛋 白质，是 2．2 呼吸道细菌感染阳性判定结果 98例细菌感染患儿 人体血浆的正常蛋白组分，在正常人血液中含量甚微。当机 CRP均8．0mg／L，阳性率为 100％。白细菌计数升高者76 体遭到各种损伤或被细菌感染、炎症时反应最为敏感 ，被称 例，阳性率为77．55 ，两者之间阳性率比较 ，差异有统计学 之为急性时相蛋 白。急性呼吸道感染在儿科疾病中的发病 意义(Y=24．78，P0．001)。细菌感染组治疗前CRP含量 率高，细菌和病毒是d,JL呼吸道感染的主要病原体，早期正 为(88．01士52．87)m~／L，治疗后为 (6．18土2．67)mg／L，治疗 确鉴定两者对临床治疗意义重大。笔者对急性呼吸道感染 前后比较，差异有统计学意义 (f一3．89，P0．001)。CRP水 小儿进行CRP的检测，旨在探讨其对4UL急性呼吸道感染 平与 自细胞之间具有很好的相关性 (r一0．36，P0．01)，治 的鉴别诊断和疗效判断的价值。 疗后随着症状的缓解，CRP水平与白细胞同步下降。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 病例选择 158例均为儿科急性呼吸道感染急性期患 CRP是最常用的炎症指标，是反应全身性炎症反应的非 儿，其中男性82例，女性76例，年龄6个月～8岁 平均 3．8 特异性标志物，CRP参与炎症反应主要是其可与白细胞和淋 岁。以血常规、血清学检测和病原体分离作为细菌感染(白 巴细胞受体相结合，促进白细胞的移动吞噬功能，参与T淋 细胞计数增多，中性粒细胞百分比增高，咽拭培养有致病菌 巴细胞介导的免疫反应E，在炎症后 6～8h血清 CRP即明 生长，补体结合试验阴性)L1]或病毒感染(白细胞计数正常或 显上升[4]。故 CRP可作为细菌感染的早期诊断指标。CRP 稍低，粒细胞无核左移现象，咽拭培养无重要细菌生长 ，咽喉 的半衰期较短，为 4～6h，若治疗有效，CRP则迅速恢复正 洗液或咽拭分离出病毒，补体结合试验阳性)_1]的依据。细 常。本组资料显示 ，在细菌感染组中，CRP值职显升高，与病 菌感染组98例 ，男性 51例，女性 47例，年龄 6个月～7．7 毒感染组、对照组比较，差异具有统计学意义 (PO．01)。98 岁，平均 3．9岁。病毒感染组 6O例，男性 31例 ，女性29例， 例细菌感染患儿 CRP检测阳性率明显高于白细胞计数阳性 年龄6个月～8岁，平均3．7岁。对照组选择同期门诊健康 率，两者 比较差异具有统计学意义(P0．01)。由此可见，白 体检小儿 101例，男性 52例，女性 49例，年龄 6个月～7．9 细胞计数正常，并不能说明无细菌感染 ，原因可能为：(1)在 岁，平均 3．9岁，心、肺、肝、肾功能均正常，无发热，无感染 ， 炎症早期白细胞的升高不如CRP出现得快；(2)有些患儿原 甲、乙、丙肝标志物阴性。 来自细胞基数低 ，感染时白细胞也正常，而CRP阳性有助于 1．2 标本采集和检测方法 患儿于入院后即查血常规和 诊断；(3)极个别患儿机体反应差，感染时白细胞不能相应增 高，CRP阳性有助于早期诊断。动态观察细菌感染组 CRP CI ，其中细菌感染组于抗生素治疗 1周后复查血常规和 CRP。阴性判定值为白细胞总数1．0×10。／i；中性粒细胞 值的变化，患儿应用抗生素治疗后，CRP值较治疗前明显下 6个月～2岁O．5，3～