羊水胎粪污染新生儿听力筛查临床分析.pdfVIP

医学理论与实践2010年第 23卷第 8期 JMedTheor＆PracVo1．23，No．8，Aug2010 羊水胎粪污染新生儿听力筛查临床分析 陈希凤 天津市宝坻妇幼医院儿科 301800 摘要 目的：分析羊水胎粪污染新生儿听力筛查结果 ，为早期干预治疗提供依据。方法：用随机对照方法对羊水胎 粪污染新生儿及同期正常新生儿听力筛查结果进行比较。结果：羊水胎粪污染新生儿复筛未通过率明显高于对照 组。结论 ：羊水胎粪污染新生儿听力筛查未通过率明显高于正常新生儿，因此应加强对羊水胎粪污染新生儿听力的 筛查工作，及早发现听力障碍，积极治疗。 关键词 羊水胎粪污染 听力筛查 新生儿 中图分类号：R195．4 文献标识码：B 文章编号：10O1—7585(20lO)O8一O986一O2 新生儿听力损伤 (障碍)影响其语言能力、智力及行为举 听觉通道部分，任何损害耳蜗功能的因素使听力损害超过 止，早期发现、及时干预尤显重要。为探讨羊水胎粪污染对 40dBnHL时都能导致耳声发射明显减弱或消失[1]。国外研 新生儿听力的影响，现回顾性分析我院2006--2008年出生 究表明，正常新生儿双侧听力障碍的发生率约 0．1％～ 0．3 [z] 的羊水胎粪污染的新生儿听力筛查结果。 。 国内有报道正常新生儿听力障碍发生率为0．3 ， 1 对象和方法 在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达 1．I 对象 本院出生的胎粪污染新生儿265例，男 146例， 22．6％c。MAS发生率为 14．29 [4]。 女 119例，均为足月新生儿，平均孕周 39．6周，平均出生体 胎粪污染提示胎儿窘迫时间超过 6h，缺氧会对胎儿器 重3150g，否认耳毒性药物接触史，无家族性耳聋史。其中 官，特别是心血管系统和中枢神经系统的功能产生影响。 胎粪吸入综合征(MAS)新生JL(有症状组)收住新生儿科住 MAS是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，污染 院治疗65例，无症状组(未予任何治疗)200例。对照组为随 羊水，吸入后产生的肺部疾病。耳蜗及听觉中枢对缺氧极为 机抽取本院同期的正常足月新生儿450例。对照组与观察 敏感，当缺氧缺血时首先累及耳蜗组织，使耳蜗产生类似于 组出生孕周及体重比较差异无统计学意义。 脑缺血时兴奋性氨基酸受体过度激动而引起的神经中毒。 1．2 方法 所有新生儿均在 自然睡眠状态下完成检查，测 有研究表明，缺氧可造成耳蜗内毛细胞下传入神经树突末梢 试前清理外耳道残 留物。一般于生后 3～7d予瞬态诱发耳 肿胀 、变性、空泡样变。此外听觉中枢因缺氧引起损伤可压 声发射 (transitevokedotoacousticemission，TEOAE)听力筛 迫血管从而影响耳蜗的供血，造成耳蜗功能异常导致 TE0一 查，TEOAE所用仪器为丹麦 MadsenAecuscreen普通型听 AE通过率下降[5]。TEOAE具有快速、灵敏、客观、无创等 力筛查仪，TEOAE听力筛查标准：仪器显示 “PASS”为 “通 特点，是听力筛查的首选方法。但也存在缺点，如假阳性率 过”，如果显示 “REFER”则表示未通过。如第 1次检查未通 高，不能对听力做精确的评估，对低频不敏感，易受到外耳道 过，1个月后复查，仍不能通过 的行听觉脑干诱发 电位 及中耳道状况影响等。另外，TE0AE只能反映耳蜗功能，不 (ABR)检查，以做出听力障碍的最终诊断。 能查出蜗后性听力损失[4]。TEOAE测试未通过者 ，不一定 1．3 统计学方法 采用CS10．34软件对结果做 检验。 有听力损伤，需进行ABR测试及听力评估，确定是否有听力 2 结果 损失。本研究中显示羊水胎粪污染新生儿有症状组T 2．1 听力筛查结果 羊水胎粪污染新生J