2型糖尿病胃转流术患者的围手术期护理.pdfVIP

医学临床研究 2011年 9月 第 28卷 第 9期 JClinRes，Sep．2011，Vol28，No9 2型糖尿病 胃转流术患者的围手术期护理 ·护理园地 · 张跃辉 刘利 (1．湖南省涟源市人民医院，湖南 涟源 417100；2．中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013) [关键词] 糖尿病，非胰岛素依赖型； 围手术期护理 [中图分类号] R587．1 [文献标识码] B [文章编号] 糖尿病是 由多种病因引起的以慢性高血糖为主 壁 ，两吻合 口间的空肠肠段距离根据患者的BMI指 要特征的代谢紊乱综合征[】]，目前 ，胃转流术是 2型 数而定 ，本组 中为 4O～144cml3j。 糖尿病的一种全新的治疗方法 ，它是通过改变食物 1．3 结果 本组患者术后 3d肛 门排气进流质饮 的流向，影响患者的内分泌机制 ，最终达到治疗 的目 食 ，术后6d进半流质饮食 ，术后 9d进普通饮食 。 的，还能促进患者胰 岛素分泌 ，增加胰 岛素敏感性 ， 10例术后 5d内微量泵静脉注射胰 岛素，根据血糖 减少胰岛细胞凋亡并使之增殖 ，从而使糖尿病得以 调节胰岛素用量 ，5d后未再使用胰 岛素和 口服 降 治愈[2]。近年来 国外研究者通过对接受肥胖症 胃转 糖药物 ，出院时空腹血糖 4～5mmol／L。其余 24例 流手术的患者的长期随访后发现，术前全面评估患 术后 7d内均按上述方法使用胰 岛素 ，出院后改用 者病情 、做好心理护理 、控制血糖。术后加强血糖监 口服降糖药，3个月后空腹血糖 4～6mmol／L，停用 测 、胃管护理 、营养支持、预防切 口感染 ，注重出院指 降糖药 。本组患者中 1例 出现 口腔及肺部感染 的并 导和随访 ，对提高手术成功率 ，减少术后并发症 ，促 发症 ，1例 出现泌尿系感染 的并发症 ，1例 出现骶尾 进患者康复起到非常重要的作用。本科于 2009年 部压疮的并发症 。 7月至 2010年 6月对 34例 2型糖尿病患者实施 了 2 护理与体会 胃转流术，现将围手术期护理体会报道如下。 2．1 术前 护理 l 临床资料 2．1．1 心理护理 患者入院后明显 出现焦虑 、紧张 1．1 一般资料 34例患者 中，男性 19例 ，女性 15 等情绪，主要担心术后伤 口的愈合情况以及手术 的 例 ，平均年龄 52．14岁 ，均符合 1999年 wHO糖尿 效果 ，根据该种情况护理人员耐心地向患者及家属 病诊断标准 。病程最短 2周 ，最长 12年余 ，平均 宣讲糖尿病的相关知识 ，介绍手术 的 目的和基本过 5．2年 。通过每天注射胰岛素 ，术前控制空腹血糖在 程 ，同时也积极与患者家属交流共 同协助患者进行 5．4～13．57mmol／L。本组 中体质指数 (BMI)21．4 治疗 ，使患者对 自己的病情 以及手术情况有全面的 ～ 30．49，其 中BMI≥2516例 ，BMI2518例 。并 了解和正确的认识 ，解除患者 的消极悲观情绪 ，保持 发 糖尿病 肾病 7例 ，眼底病变 9例 ，并存高脂血症 心情愉快树立信心 。由于糖尿病治疗需要进行生活 14例 。周围神经病变 2例 ，均无垂体前叶、甲状腺 、 方式干预 ，其中配偶 的理解和支持对帮助病人度过 肾上腺皮质功能紊乱。术前患者均停用 口服降糖 悲观失望的阶段至关重要 ，子女的关心也可 以使病 药 。13例常规应用胰岛素 。 人得到一定的宽慰 ，多与患者沟通交流并且坚持合 1．2 手术方法 手术在气管插管全麻下进行 ，用闭 理用药控制饮食合理营养，病情可 以得到较好的控 合器将 胃从 胃底和 胃体交界处 以远 2cm处横行闭 制 ，伤 口愈合好手术恢复快 。 合 。胃残容量为 100mL左右 ，在空肠近端横断空 2．1．2 术前准备 指导患者