13例子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的护理.pdfVIP

· 2892 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2011，Vo1．32，No．17 l3例子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠或子宫下段 切 口妊娠 的护理 胡金萍 蔡 鹭 张玉蓉 陆亚平 官颈妊娠或子宫下段切 口妊娠 的发生率极低 ，不到异位 段切 口妊娠安全 、可行 的方法 。现通过对我院 2009年 7月～ 妊娠的 1 [。受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊 2010年 7月收治 的 13例宫颈妊娠或子宫下段切 口妊娠患者 娠 ，极罕见 ，发病率为 1：18000，属于异位妊娠 中的一种严重 进行子宫动脉栓塞术治疗护理探讨如下。 类型，其胚胎植入部位在子宫颈管 内的官颈粘膜 内，也即孕卵 1 临床 资料 在子宫颈 内(即组织学内口以下的宫颈 内膜)着床和发育|2]。 1．1 一般资料 2009年 7月～2010年 7月我院共收治宫颈 子宫下段切 口妊娠则因受精卵着床 。发育于子宫下段切 口瘢 妊娠患者 6例 ，年龄 29～35岁，平均 32岁；其 中2例多次妊 痕组织 内，随着孕囊发育增大 ，易造成子宫破裂 。多见于经产 娠 ，2例有剖宫产史 。子宫下段切 口妊娠患者 7例 ，年龄 34～ 妇 ，有流产或(和)有官腔操作史，有停经和早孕反应 ，主要症 46岁，平均 42岁；7例均为多次受孕且有剖宫产史。13例患 状为阴道流血或血性分泌物 ，流血量 由少到多。因宫颈平滑 者均有 阴道不规则流血史，流血持续 9～17d，平均 13d。患 肌组织少 ，相对收缩较差的弹力纤维较多，妊娠后易因宫颈收 者术前血 8一hCG均升高为 740～18430IU／L (正常非妊 缩乏力而发生大出血，且对缩宫素不敏感，严重危及患者生 娠妇女％100IU／L )，平均 417OIu／L～，患者均经彩超或 命。介入治疗技术不仅挽救女性患者生命，更可以保留子宫 ， CT检查确诊为宫颈妊娠或子宫下段切 口妊娠，lO例术前采 保证患者 的生活质量 ]。子宫动脉栓塞术配合清官术可明显 用保留治疗，给予米非司酮 50mgBid，或 甲氨蝶呤50mg肌 降低子宫切除和丧失生育的风险，是治疗宫颈妊娠或子宫下 内注射 Bid。血 B—HCG下降不明显，做 了子宫动脉栓塞术。 有 3例入院时因大出血确诊后直接做 了子宫动脉栓塞术 。13 作者单位 ：南通大学附属医院妇科 (江苏) 例均在做了子宫动脉栓塞术 2～3d后，都在腹腔镜下行宫颈 邮 编 226001 收稿 日期 2011一O4—14 妊娠或子宫下段切 口妊娠组织清除术。经过治疗护理 13例 用普通胰岛素皮下注射，应在餐前 1h应用长效胰岛素皮下 关系，主动了解患者心理状况，进行必要的心理护理和治疗。 注射，餐前 30rain磺脲类药物 口服，餐前 口服双胍类药物。 2．6 健康宣教 依据患者文化程度、职业、经济状况、性格和 4)在保证疗效的情况下，将用药的次数、种类尽量减少，避免 心理特点的不同进行有效沟通，就糖尿病的发病机制、病因等 使用价格昂贵的药物，以降低患者的负担，提高治疗依从性。 相关知识向患者及家属介绍，对治疗的误区进行纠正，使患者 2．2 饮食指导 饮食适当控制可降低胰岛素 B细胞的负担。 调整心态、正视病情、自觉的加强饮食和运动，树立战胜疾病 降低血糖、减轻体重是主要治疗老年糖尿病的措施之一，应坚 的信心，按医嘱按量、按时应用药物，使药物在最佳时间发挥 持进行。患者为2型糖尿病且轻度肥胖者长期控制饮食即可 作用，治疗计划在身体最佳的状态下实施，提高治疗依从性。 获得满意效果。护理人员需依据患者生理需要进行多样化饮 2．7 出院指导 让患者明确糖尿病为终生需要治疗的全身 食的搭配。指导患者副食荤素搭配、主食粗细粮搭配的方法， 性疾病，应在出院后指导患者加强运动、控制饮食，按量、按时 以实际需要来对食谱进行设计，确保患者膳食平衡及摄取的 用药。为提高治疗依从性 ，对病情的