厄贝沙坦治疗原发性高血压肾损害疗效观察.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) ·3941· 厄贝沙坦治疗原发性高血压肾损害疗效观察 瞿玲玲 ，张贵生 ，叶 军 (武警上海市总队医院，上海201103) [摘要] Ill的 观察血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂厄 贝沙坦治疗早期原发性高血压 肾损害的疗效。方法 将 83例 早期原发性高血压肾损害患者随机分为 2组 ：治疗组 45例给予厄 贝沙坦 150mg1次／d口服 ，使用2周后若血压无 明 显好转 ，予增加剂量至300mg1次／d。对照组38例给予珍菊降压片 1片3次／d口服 ，使用2周后若血压无明显好转 ， 予增加剂量至2片3次／d。治疗 6个月后检测 2组 患者血压 、24h尿 白蛋 白量和血肌酐值 。结果 2组治疗6个月后 血压均有明显下降(P均 0．O1)；治疗组的24h尿 白蛋 白量和血肌酐水平均明显改善 (P均 0．01)。而对照组的24 h尿 白蛋 白量、血肌酐值变化不 明显 (P均 0．05)。蛄论 厄贝沙坦可显著延缓高血压病 肾损害的进展。 [关键词] 原发性高血压 ；肾损害；厄贝沙坦 [中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(201I)31—3941—02 原发性高血压是严重危害人类健康的最常见的心血管疾 表 1 2组治疗前后血压水平 比较(±5，mmHg) 病。高血压病 肾损害是高血压病的严重并发症之一 ，患者一 旦发生肾脏损害、出现持续尿蛋 白，则病情不可逆转 ，往往发 展至终末期肾衰竭 。所 以在高血压病 肾损害早期治疗极为重 要。血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)是临床常用 的降压药 ， 笔者观察 了该类药物厄贝沙坦治疗早期高血压病肾损害患者 的疗效 ，现将结果报道如下。 注 ：①与本组治疗前比较 ，P0．01；1mmHg=0．133kPa。 1 临床资料 表 2 2组治疗前后尿蛋 白定量及血肌酐水平 比较(±s) 1．1 一般资料 选取 2009年 12月一2叭0年 7月在我院治 疗的早期原发性高血压 。肾损害患者 83例 ，均符合最新高血压 防治指南 中高血压诊断标准 ，且合并肾功能损害，但排除其他 原发性和继发性 肾功能损害 。男48例 ，女35例 ；年龄 53～78 岁 ；高血压病病程 5～20a。83例患者随机分为 2组 ：治疗组 45例 ，年龄 (68±9)岁，24h尿蛋 白定量 (210．3±70．2)mg／d， 血肌酐(98．2±15．5)p．mol／L；对照组 38例 ，年龄 (67±10) 岁 ，24h尿 蛋 白定量 (215．6±74．9)mg／d，血肌酐 (97．2± 注 ：①与本组治疗前 比较，P0．0l。 14．3)Ixmol／L。2组患者年龄 、24h尿蛋 白定量 、血肌酐值均 管腔变窄，进而继发肾实质缺血性损害，致 良性 肾小动脉硬化 无显著性差异 (P均 0．05)，具有可比性 。 症。据统计 ，因高血压病 肾损害而需透析和 肾移植人数增加 1．2 方法 治疗组给予厄贝沙坦 150mg1次 ／d口服 ，使用 2 了28％…。因此 ，积极治疗高血压病早期 肾损害，对于延缓 周后若血压无明显好转 ，予增加剂量至 300mg1次／d121服 。 病情进展具有重要意义 。 对照组给予珍菊降压片 1片 3次／d口服 ，使用 2周后若血压 肾素 一血管紧张素 (RAS)异常是高血压病 肾损害病程