艾滋病护理与职业暴露防护杭州市第六人民医院姜贤政当1981年世界.pptVIP

艾 滋 病 护 理 与 职 业 暴 露 防 护 艾 滋 病 护 理 与 职 业 暴 露 防 护杭州市第六人民医院 杭州市第六人民医院 姜贤政 姜贤政 当1981年世界首次发现艾滋病AIDS时, 当1981年世界首次发现艾滋病AIDS时, 人们并没有意识到,这种人类罕见的,以辅助性T 人们并没有意识到,这种人类罕见的,以辅助性T+ + 淋巴细胞CD4 淋巴细胞数量减少为主要特征 淋巴细胞CD4 淋巴细胞数量减少为主要特征 的免役功能减退相关疾病,是一种会引起全球大 的免役功能减退相关疾病,是一种会引起全球大 流行的传染性疾病,更没有想到它对人类造成的 流行的传染性疾病,更没有想到它对人类造成的 灾难如此之大。到2004年底,全球估计约有 灾难如此之大。到2004年底,全球估计约有 6000多万人被艾滋病病毒感染,已经有2200万 6000多万人被艾滋病病毒感染,已经有2200万 人死于艾滋病。 人死于艾滋病。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV,俗称 “艾滋 病病毒 ”)所引起的一种严重传染性疾病。该 病的病名是由其英文名称字头缩写AIDS音译而 来。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病 毒主要侵犯人体免疫系统。感染艾滋病病毒后, 经过大约7-10年的潜伏期,人的抵抗力逐渐下 降,最后完全失去抵抗力,出现很难治愈的多 种机会性感染,病人表现的症状无特异性,病 死率极高。 目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病 的脚步快得会令人惊讶。目前,时针每转动24小时, 全球就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者,同时有 8000人因艾滋病而死亡。它是当今国际社会关注的热点问题,由于疾病 的特殊性,目前尚没有效的预防和治疗艾滋病的疫 苗和药物,但它具有可防不可治的特点。我们只有 了解它,认识它,才能作出良好的反映.当然这要有 一个过程,就我们治疗的第一例1994年爱滋病人 到目前已90例,包括23例HIV阳性者一.艾滋病的传播途径 1.性传播 2.血液传播 3.母婴传播 二.艾滋病职业暴露与安全防护 一.HIV危害程度分级和生物危害评估1.根据生物因子对个体和群体的危害程度将病原微生物分 为4级 (1)危害等级I(低个体危害,低群体危害)(2)危害等级II(中个体危害,有限群体危害)(3)危害等级III(高个体危害,低群体危害)(4)危害等级IV(高个体危害,高群体危害)HIV属于危害等级III(高个体危害,低群体危害),即危 害程度3级。HIV是能引起人类严重疾病,一般不能治愈,造成严 重经济损失,但通常不能因偶然接触而在个体间传播的病原体。 2.HIV生物危害评估 由于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者在漫长的无症状潜伏 期内,可以没有任何症状和体征,却具有传染性 二.HIV职业暴露的危险因素1.职业暴露感染HIV的主要暴露途径 1.针刺损伤和黏膜暴露为主 2.利器类型以中空针头为主美国CDC对医务工作者职业暴露感染 HIV 情况统计 污染情源况 暴露途径 利器类型 47 HIV+血液 45针刺或割伤 41中空针头 1 HIV+带血体液 5 黏膜暴露 2 破玻璃 1 HIV+其他体液 1 针刺+黏膜 1 解剖刀 3 HIV+病毒液 1 不清 1 不清 (实验室) 3.实验室技术人员、各科护士和内科医生职业暴 露后感染HIV的人数居多医务人员因为诊断、治疗或护理病人,接触并暴露与HIV 传染源的机会较多。以下是常见的情况:(1)护理人员在给HIV感染者或艾滋病病人抽血、注射时, 被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体 液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中,不小心 将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤,分别在27天和45天出 现HIV抗体阳转。(2)血库或实验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损 伤。或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。(3)血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的 血液、含血体液。 (4)HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医 务人员的眼睛里。美国医务人员职业暴露后感染HIV的分 布见表:医疗卫生工作人员职业暴露后感染HIV的科室分布 科室和工作 确认因职业暴露染 可能因职业暴露染 例数 例数 0 7 牙科工作人员 0 3 尸体防腐人员 0 10 急诊室工作人员 1 12 健康助理 维修工作 1 7 临床实验室技术人员 16 16 非临床实验室技术人员 3 0 各科护士 20 27 内科医生 6 11 0 4 外科医生 1 2 呼吸治疗师 1 2 透析技师 2 1 外科技术员 0 5 其他技术员及治疗师 0 1 其他卫生工作人员 合计 51 108安全防护1.保护屏障 (1) 手套 (2)口罩和