腹腔镜直肠癌根治术的手术配合.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期 文章编号护理学腹腔镜直肠癌根治术的手术配合 赖素芳,谭彩姬,颜春铭。杨淑群 关键词 直肠肿瘤;腹腔镜;手术配合 中国图书资料分类法分类号 . 文献标识码腹腔镜直肠癌根治术较传统的开腹直肠癌根治 查结果、是否禁食。建立静脉通道及监测系统,在静 术创伤小、术中出血少、住院时间短、恢复快、患者痛 脉输液通道连接好三通管,保证术中输液通畅,配合 苦轻、切口美观等较多优点?,已经被越来越多的 麻醉,将电刀、超声刀、仪器调至正常功能状态,手术 患者和外科医生所接受。 年 月至年 室温度调节至 ~ ℃,术中用冲洗液和液体放置 月,我院行腹腔镜直肠癌根治术 例,获得较好效℃温箱中,防止患者低体温的发生。为了使手术 果,现将手术护理配合及护理作一报道。 组明确患者各项信息,防止错误的患者、错误的手术 部位,在麻醉诱导前,巡回护士、麻醉医生及手术医 临床资料 生对患者进行核对程序。由巡回护士唱 . 一般资料 本组男 例,女 例;年龄 ? 对患者姓名、住院号、床号、手术名称、手术部位和各 岁。平均手术时间 ,术中出血量 ? ,无 项同意书,三方确认信息后并签名方可进行麻醉。 中转开腹。 例手术过程顺利,无并发症。病理结 麻醉成功后,患者置膀胱截石位,臀下垫一软垫,充 果:直肠高分化腺癌 例,中分化腺癌 例,低分化 分暴露手术视野,电极板黏贴臀部肌肉下,将支腿架 腺癌 例。 放置最低位,大腿弯曲 。一 。;头低位 。~ 。, . 手术方法 气管插管全身静脉复合麻醉,电视 肩部用肩托固定,以防患者下滑。把各种仪器与手 腹腔镜下分离直肠及其系膜,用闭合器切断直肠;再 术台的器械连接好,将高频电刀及超声刀调至所需 在腹壁上做一个 ?小切口,将肠管拉出腹腔, 功率,使之一切操作正常。 切除肿块后,置人吻合钉座,重新还纳回腹腔;在腹 . 洗手护士配合 将用物准备齐全,认真确认灭 腔镜下经肛门放入吻合器,吻合直肠 。 菌有效期后逐一打开无菌包的第一层包布。与巡回 护士一起清点所有物品,包括小零件,在巡回护士协 护理 作下,将光纤及摄像头套人 无菌套内,连接各种 . 术前访视 手术前 访视患者,详细了解病 导线,待医生洗手完毕,协作医生穿手术衣。 情及患者的心理状态后制定手术护理计划。向患者 . 器械护士配合 配合医生常规消毒铺巾后,器 及家属介绍手术环境、麻醉方法、该手术的先进性和 械护士递 号尖刀,在脐下缘作一小切口,递气腹 安全性及成功的病例,消除患者术前恐惧焦虑心理。 针穿刺,连接输入管建立气腹。建立气腹的同 向患者讲解术前、术中及术后的注意事项等,使其更 时,巡回护士应密切观察患者的生命体征,防止意外 好地配合手术,顺利渡过围手术期。 发生,一旦有情况立即通知医生停止的注入, . 手术器械准备 验查并准备显示器、摄像机、 并做好抢救的准备。器械护士根据医生需要分别递 冷光源、气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、高频电刀、 予抓钳、分离钳或游离钳、超声刀等,协助医生完成 常规器械包、腹腔镜特殊器械、 或 圆 病变部位的分离、切割。最后大量蒸馏水加氟尿嘧 形吻合器、腹腔镜下直线切割闭合器、无菌蒸馏水、 啶 . 冲洗腹腔,放置引流,与巡回护士清点查对 腹腔镜附件、冷光源导线、电凝导线,确保仪器完好 器械、敷料无误后,排出腹腔气体,逐层缝合各 及功能正常。 小切口。术毕,擦尽患者身上的血迹,协助医生粘贴 . 巡回护士配合 认真核对姓名、床号、年龄、手 好手术敷料,将引流管道固定稳妥,整理器械、手术 术部位、手术方式、手术名称、知情同意书、实验室检 用物,对手术间行终末消毒处理。 收稿日期?讨论 作者单位 广东省东莞市厚街医院, 作者简介 赖素芳 一 ,女,主管护师. 腹腔镜设备昂贵,器械非常精细,应由专人保