肝源性糖尿病患者的临床观察及护理.pdfVIP

? 实用医技杂志 年 月第 卷第 期Ⅱ,. , . . 疼痛满意结果: 例患者于术后经过我科护理人员及医 观察患者的心理反应,分担其痛苦,让患者有信任感、依赖感、 生的密切配合,在试行无痛护理服务的过程中应用上述护理 安全感,消除对疼痛的恐惧、焦虑。 干预方法,调查结果显示所有患者均表示疼痛控制满意。 . 采取个体化护理措施:不同年龄、社会文化背景、个人经 讨 论 历、个性特征、既往经验、注意力、情绪、疲乏、医源性因素对疼 . 创建优良环境:严格落实病房管理制度、控视陪护制度, 痛刺激的耐受性有明显的个体差异。另外要了解术前患者是 为患者创造一个安静整洁、舒适清新的环境,有利于患者休息 否有其他疾病如精神疾病,要认真区别患者主诉的真伪,从而 和睡眠,同时可减少发生交叉感染的概率。 采取不同的护理手段。 . 护理人员培训:按护士核心能力培养的要求设计培训与 . 药物护理:针对不同的病因引起的疼痛给予相应的处 教育方案,人员的培训与教育贯穿在无痛护理实践的整个过 理,如果病因治疗无效,那么对症治疗就是减轻患者痛苦的唯 一 程。首先,在实施前了解医护人员对术后疼痛的知识和态度; 有效途径。对轻中度慢性疼痛可用非鸦片制剂,如安痛定、 然后,针对不同层次护理人员能力及需求的不同,确定培训内 去痛片等,对中度以上的疼痛及非鸦片制剂无效者,可用吗 容,制订培训方案,着重突出能力的培养,并提出培训要求。 啡、盐酸哌替啶等,并且可配合技术性镇痛,如理疗、神经阻滞 理论知识邀请疼痛治疗护理专家集中讲授,包括疼痛的病理 术麻醉等。并注意观察治疗效果,以便调整治疗护理方案。 生理、疼痛评估与干预、药物作用与不良反应、人文关怀及疼 近年来,患者对术后镇痛要求越来越高,护士应正确认识 痛控制理论、围手术期镇痛新观念、患者和家属的教育与咨询 疼痛,并采取相应的措施,实施“以护士为基础、以麻醉师为督 等相关知识。另外,运用情景模拟演练、角色扮演、护理业务 导”的疼痛管理模式。应有针对性的综合因素,分析制定个性 查房、病例讨论、实践指导等多种形式提高临床实践能力。 化护理方案,强调多元文化护理,最大限度地发挥护理在疼痛 心理护理:心理因素对疼痛的影响是导致疼痛主诉的一 控制中的作用,为减轻患者术后疼痛,促进创伤的恢复及心 个重要原因,神经质、焦虑、其他人的暗示和患者本身的注意 理、生理状态的调整创造有利条件,促进患者早日康复。 收稿日期: ? ?力等,均可引起其对疼痛的关注度。护理人员应及时准确的 肝源性糖尿病患者的临床观察及护理 江苏省邳州市人民医院 赵 静 本研究通过对 例肝源性糖尿病患者进行保肝、胰岛素 肝功能好转,血糖也随之降低,因此,一般不给予降糖口服 治疗的同时给予临床护理与系统健康教育,取得了较好的效 药,在保肝、降酶、退黄等综合治疗的同时给予糖尿病饮食, 果,现介绍如下。 避免静脉输入高渗糖、应用激素、噻嗪类利尿剂,只给予胰岛 素治疗。 资料与方法 结 果 临床资料:选择 年 月至年 月我院收治的 例肝源性糖尿病患者中 例病情好转出院, 例合例肝源性糖尿病患者,男性 例,女性 例,年龄 ~ 岁,其中肝炎合并糖尿病患者 例,肝硬化合并糖尿病患者 并上消化道出血死亡, 例合并肝肾综合征死亡。 例。 例患者空腹血糖 . ~ . / ,餐后 血糖 护理体会 .~ . /。肝功能:丙氨酸转氨酶~ / , . 心理护理:肝源性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病,有 总胆红素. ~ . ,白蛋白 . ~ 慢性肝病史,病程长,难治愈,常反复入院,易产生紧张、焦虑 .几。本组患者临床表现主要为乏力、纳差,恶心厌油腻, 等悲观情绪。根据不同文化层次的患者对疾病认识差异,分 腹胀、肝区不适、消瘦、营养不良等。其中 例患者空腹时出 别给予宣传教育。加强患者的心理护理,避免心理紧张及精神 现心悸、头晕、出汗, 例患者有肝硬化、腹腔积液, 例患 刺激,排除不必要的心理负担,增加心理健康意识,树立战胜 疾病的耐心和信心。 者脾肿大。 . 饮食治疗指导:饮食控制是治疗本病的基础。饮食既要 . 诊断标准:①肝病发生在糖尿病之前或同时发生;②肝 有利于控制糖尿病,又要满足肝脏恢复的足够营养。具体措 功能和血糖、尿糖的好转或恶化相一致;③无糖尿病家族史, 施是使患者能灵活掌握各餐膳食搭配和数量要求,做到定时、 无垂体、肾上腺、甲状腺的疾病;④有肝病的临床表现、生化 限量、注意食物多样化,以保证每天机体所需营养。每膳食 检查或组织学变化,血糖、尿糖升高;⑤排除利尿剂、糖皮质 总热量要根据患者体质量、年龄、性别、有无并发症、工作性 激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。糖尿病按美 质、劳动强度的不同,制定不同的糖尿病饮食计划单。 国糖尿病协会诊断标准