胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病伴肺大疱患者的治疗研究.pdfVIP

· l860 · PJCCPVD November20l1．V01．19 No．11 · 论 著 · 胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病伴肺大疱患者的治疗研究 吴云飞 ，税跃平 【摘要】 目的 探讨胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病 (COPD)伴肺大疱的治疗效果。方法 2007年10月—2O1O 年6月我科收治的52例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜下肺大疱切除术，其中伴气胸者 10例；若胸腔 内粘连尚可分离、 肺大疱呈局限性非均质性分布，予完全胸腔镜下肺大疱切除；若胸腔镜探查发现胸腔 内广泛粘连、肺大疱太多或弥漫 分布以及麻醉难以实现单肺通气，则采用胸腔镜加小切 口肺大疱切除术；并对手术前后患者的肺功能进行对比分析。 结果 术后随访44例3～36个月，患者胸闷伴轻度呼吸困难等症状明显改善，术前气胸者无气胸复发；术后3、6个 月肺功能均较术前明显改善 (P0．05)。结论 胸腔镜手术治疗COPD伴肺大疱疗效明显 。手术指征、手术方法、围 术期的策略以及管理对治疗效果起决定作用。 【关键词】 慢性阻塞性肺病；肺大疱；胸腔镜 【中图分类号】R563．3 【文献标识码】A 文【章编号】1008—5971(2011)11—1860—02 EfficacyofVideo—-assistedThoracoscopicPulmonaryBullectomyinTreatmentofChronicObstructivePulmonaryDis- ease WU]run-#i，SHUIYue—ping．DepartmentofThoracicandCardiovascular ， ，theAffiliated t ofL~hou MedcialCollege，luzhou646000，china A【bstract】 0bjective Toinvestigatetheefficacyofvideo—assistedthoracoseopiepulmonarybullectomyforchronic obstructivepulmonarydisease(COPD)．Methods Atotalof52patientswithCOPD，whowerediagnosedbyCTscanning， weretreatedwithpulmonarybullectomyusingvideo—assistedthoracoscopyinourhospitalfrom October2007toJune2010，a· mongwhich，10patientsaccompaniedwithpneumathorax．Thebullaeresctionwascompletevisual—assistedthoracicsurgeryif therewasonlyafewbullaeslackofhomogeneityandtheadhesioncouldbeseparatedinthoraciccavity．1ittleincisionwasadded whentherewasalargenumb erofbullaesandthebullaeswereindistributionwiht homogeneity．OritWas difficulttoseparated theadhesioninthoraciccavity，conrtastandanalysisofhtepulmonaryfunctiontestwereperformedbeforeandafterhteoperation． Results Clinicalsymptomssuchaschestdistressandtachypnearemarkableimprovedandnorecurringpneumothoraxoccurredin 44casesafterbeingfollowedupfor3～36months．Theyshowedasignificantlyclinicalimprovementinpulmonary functiontest aftertheoperations3and6monhts．Conclusion Video—assistedthoracoscopy isobviouslyeffectiveofrpa