系统性红斑狼疮中西医治疗进展.pdfVIP

3153 重庆医学 2010年 l2月第 39卷第 垫 · 专家述评 · 系统性红斑狼疮 中西医治疗进展 刁庆春 (重庆市 中医院／第一人民医院皮肤科 400011) doi：10．3969／~．issn．1671—8348．2010．23．001 中图分类号 ：R593．241；R453；R28 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2010)23—3153—02 系 统 性 红 斑 狼 疮 嘌呤 口服治疗，与大剂量 CTX冲击治疗相 比疗效相 当但不 良 (SLE)是 一种 多脏 器 多系 反应 明显 降低 ，患者依从性大大增加 ，值得 临床推广使用 统损害伴 多种免疫学异常 1．1．2 霉酚酸酯 (myc0phenolatemofetil，MMF) 是一种新 的 自身免疫性疾病 ，由于其 型的免疫抑制剂 ，其作用机制为可逆性、非竞争性抑制次黄嘌 多系统损害，临床表现变化 呤核苷酸脱氢酶。主要用于治疗 IN，其疗效与 CTX相 当，并 大，对患者的健康损 害程度 有报道该药在减少 LN复发方面较 CTx效果好 ，能有效地 降 重 ，病死率高 ，因此 ，该病是 低蛋 白尿 ，不 良反应 较 少D]。用量 为 1O～30mg／d，分 两次服 国际公认 的难 治病 ，对其发 用，可作为 SLE和 LN 的首选药物长期联合使用，但该药价格 病机制及 治疗 的研 究也 是 高昂，严重 限制 了其 临床 的广泛应 用。 临床 医学和基础 医学研 究 1．1．3 来氟米特 (1eflunomide，LEF) 是 嘧啶合 成抑制 剂 ，该 的重点 。在临床治疗方 面， 药在类风湿关节炎 中应用广泛 ，疗效确切 ，近年 来用于治疗 SLE 的西 医治 疗主要 以糖 SLE和 LN，已有报道可改善LN 的蛋 白尿和其他症状 J，在 临 刁庆春 皮质激素和免 疫抑制荆为 床上有较好的应用前景。其用法为4O～6Omg／d，3～7d后减 主 ，同时根据 病情可选用非 至20440mg／d；或 20mg／d连续服用3个月后根据病情变化 甾体类抗炎药、抗疟药等 ，近年来还采用 了生物制剂治疗 、免疫 调整 用法。 吸附治疗以及干细胞移植治疗等新的治疗方法 ，取得 了明显的 1．1．4 硫 唑嘌呤 (azathioprine，AZA) 与糠皮质 激素合 用治 治疗效果，但糖皮质激素和免疫抑制剂 的不 良反应也影响患者 疗 LN也有效，但 效果不如 cTX，其主要优点是可用于孕妇 ， 的治疗依从性 以及生活质量。在我 国，中医药治疗 SLE已有 可做为 CTX 冲击 治疗后维持 治疗药物 ，其 用量 为 2mg／ 悠久的历 史，经过长期的临床观察及研 究已证 明 中医药治疗可 (kg ·d)。 减少西药的不良反应和提 高治疗效果 ，本文就 SLE的中西医 1．2 抗疟 药 其代表 药物为羟氯喹 (hydr0xychlo