经皮肾镜置管冲洗治疗急性胰腺炎并发坏死感染的护理.pdfVIP

· 1082 · 中华护理杂志2010年 12月第 45卷第 12期 ChinJNurs，December2010，Vol45，N0．12 · 临床 护 理 研 究 · ※外 科 护 理 经皮肾镜置管冲洗治疗急性胰腺炎并发坏死感染的护理 赵庆华 蔡守旺 何蕾 史宪杰 程艳爽 杨莉 芦芳 【摘要】 总结了8例经皮肾镜治疗急性胰腺炎并发坏死感染患者的护理经验。护理的关键在于做好引流管路的管理。仔细观察引 流液的性状，并且在患者住院治疗期间做好患者的心理护理。对8例 患者的精心护理取得 了较满意的效果。患者全部治愈 出院。 【关键词】 内镜；胰腺炎，急性坏死性； 导管，留置； 护理 Nursing care of infected pancreatic necrosis patients receiving percutaneous nephroscope treatment and catheter drainage／ZHAO Qing-hua，CAIShou-wang，HELei，SillXian-jie，CHENG Yan-shuang，YANG Li，LU Fang A【bstract】rrhispaperSunlnlarizesthenursingexperiencesof8infectedpancreaticnecrosispatientsreceivingretroperitoneal percutaneous nephroscope treatmentand catheter drainage．The key points ofnursing care included proper managementof drainagetubes．craefulobservation ofdrainedfluidandpsychologicalnursing duringthewholehterapyprocess．Thepatientsall recoveredwelland discharged smoothly． K【eywords】Endoscopes；Panereatitis，AcuteNecrotizing；Cahteters，Indwelling；NursingCrae 急性胰腺炎患者中20％为坏死性胰腺炎，坏死性胰腺炎 管用于引流。术后每天用3000—6000ml液体冲洗，稀释脓液、 中10％-70％会发生感染 ，即感染性胰腺坏死 ，是急性胰腺炎 胰酶和冲出脱落坏死组织 ，并且准确记录引流液 的量 、颜色 最严重 的并发症之一，常导致多脏器功能衰竭 ．如果不进行 与性状 。护士在冲洗过程中根据引流液 的黏稠度及时调整冲 外科干预。病死率几乎为100％c”。传统外科干预的方法为开 洗液 的速度 ，当引流液黏稠时加快冲洗速度 ，当引流液逐渐 腹坏死灶清除和术后腹腔持续冲洗 引流 。而通过腹膜后途径 转为稀薄至清亮时以每分钟4O一6O滴甚至更慢 的速度滴入 。 经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术对病例选择合适的患者具 本组冲洗过程 中时常有大块坏死组织堵塞引流管，特别是引 有较好的疗效 ]。从2008年6月至2009年12月我科采用该方法 流管与引流袋接 口处相对狭窄，尤其易堵塞 ，此时冲洗液从2 治疗8例感染性胰腺坏死 的患者 ，取得较满意疗效。 根引流管周围缝隙中流出。发生上述情况时，及时报告外科 医生 ，通常给予引流管拔出、疏通后再放 回继续冲洗 。置管冲 1 临床资料 洗1周时复查CT，了解 引流管放置位置是否恰当、坏死组织是 本组男6例 ，女2例 。胆源性胰腺炎4例 ，酒精性2例 ，胆源 否清理干净 ．必要时再次行肾镜下的坏死组织清除术。术后 性合并酒精性l例 ，1例分娩后半个月发作胰腺炎 。5例转入我 继续冲洗 ，至冲洗液清亮时复查CT，坏死组织冲洗干净、脓腔 科前在外单位接受治疗 ：3例行经皮经腹腔穿刺置管引流 。1 塌陷、引流液胰腺淀粉酶正常后拔除引流管。 例行胆囊造瘘 、胰周引流手术 ，1