心肌梗死面积对心肌梗死患者左心房功能改变的影响研究.pdfVIP

C · 3735 · · 论 著 · 心肌梗死面积对心肌梗死患者左心房功能改变的影响研究 王文统，杨玉敏，丁 萍，徐晓文，史春娟 【摘要】 目的 评价心肌梗死患者梗死面积大小对左心房功能改变的影响，探讨影响左心房功能的主要因素。 方法 选择 62例心肌梗死患者及 28例健康志愿者 (对照组)为研究对象。根据美国超声心动 图学会 (ASE)推荐的 l6节段法 (室壁运动并常阶段数I4为大面积梗死，4为小面积梗死)，将 62例心肌梗死患者分为小面积梗死组 (A 组，32例)和大面积梗死组 (B组，30例)。A、B组及对照组受检者均进行超声心动图检查，比较3组受检者左心房 的功能，评价不同梗死面积对左心房功能的影响；分析室壁运动状态 [以室壁运动指数 (WMSI)表示]与左心房功 能参数间的相关性；以心肌梗死患者左心房开始收缩时容积指数 (VpreI)为因变量，采用多元逐步回归分析心肌梗死 后影响左心房功能的主要因素。结果 A、B组患者左心房最大容积指数 (VmaxI)、左心房最小容积指数 (VminI)、 Vprel、左心房主动排空容积指数 (AEVI)、左心房射血力指数 (EFI)显著高于对照组，且 B组上述参数 亦显著高于 A组，差异有统计学意义 (P0．05)；A、B组患者左心房被动排空分数 (PEF)及膨胀指数 (AEI)显著低于对照 组，且B组患者上述两指标亦显著低于A组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。WMSI与VmaxI、VminI、VpreI、AEVI 及 AEI相关 (r值分别为0．758、0．798、0．697、0．529和 一O．717，P均 0．01)。以VpreI为因变量 ，进入 回归方程 的 变量有WMSI、左心室舒张末 内径 (LVDd)及 E／A。结论 随着心肌梗死面积的增大，心肌梗死患者的左心房重构加 重，左心房 “管道”功能及 “储器”功能减低，左心房 “助力泵”功能增加。室壁运动状态、左心室重构及左心室舒 张功能是影响左心房功能的主要 因素。 【关键词】 心肌梗死；心房功能，左；超声心动描记术 【中图分类号】R542．22 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)l1—3735—03 StudyofRelationshipbetween InfarctAFeaandLeft AtdalFunction ChangesinPatientswithM yocardialInfarction WANG n—tong，YANGYu—min，D1NGP，，eta1．DepartmentofUltrasonography，Ta~houCentralHospital，Ta~hou 318000，China A【bstract】 Objective Toevaluatetheeffectofinfarctareasizeonleftatrialfunctionchangesinpatientswithmyocar- dial infarction．andtoexploremajorfactorsaffectingtheleftatrialfunction．Methods 62patientswithmyocardia1infaretion weredividedintolargeareagroup(30cases)andsmallareagroup(32cases)(inaccordancewithASErecommended16一seg— mentmethod，alargearea4above，asmallarea4below)，and28healthypeoplewereselectedasnormaIcontrolgroup．The leftatrialfunctionwascompared，theeffectofdifferentinfarctsizeonleftatrialfunctionwasevaluated；thewallmotionstate(as expressedbywallmotionindexWMSI)andthecorrelationbetweenleftatrialfunctionandpa