24小时动态心电监测1500例冠心病临床分析.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年 影 像 与 爹检 砻鬻雾糖爹g旁多誊季爹曩旁露毒蠢7月 第5卷 第21期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 砻≯重 誊 零 鳕垂彝 莓 菇 彰秘 。 24小时动态心电监测 1500例冠心病临床分析 李树龙 洛阳市第三人民医院(河南 洛阳471002) 【中图分类号】R540．4 1 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)21—0176—02 摘【要】目的 探讨24h动态心电检测对冠心病患者预后价值。方法 我院收治的冠心病患者中，1500例应用24h动态心电监 测，记录心率变异、心肌缺血改变情况，不同时段平均心率、缺血时间以及心律失常情况，动态心电监测前均作常规心电图对照。结果 冠心病患者心脏植物神经功能受损，交感神经和迷走神经的张力均下降。患者 出现心肌缺血时间多出现在清晨 ，有明显的昼夜规 律，而且发现发生心肌缺血与心率无关。各种心律失常中，主要为室性早搏、室上性早搏和房性早搏。结论 冠心病 患者 多发生无症 状心肌缺血，应用24h动态心电监测对无症状心肌缺血的诊断具有非常重要的临床价值。 【关键词】动态心电图 冠心病 无症状心肌缺血 冠状动脉硬化性心脏病即冠心病，严重危害人类健康，临床表 信号经模／数转换后输入电脑 ，计算 RR间期时间序列文件 ，用简 现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心脏骤停，其发病具有隐匿 单的数理方法计算时域指标：正常RR间期总体标准差(SDNN)、 性。多数冠J病患者存在无症状心肌缺血，24h动态心电图是在 日 24h每5min时段平均正常RR标准差 (SDANN)、每5min时段正 常活动中唯一能检测是否心肌缺血性改变的检查方法…，通过记 常RR间期标准差的24h平均值 (SDNNi)和相邻正常RR间期差 录患者24h内心电图变化，监测冠心病患者发生心肌缺血的频度、 值的均方根(rMSSD)，见表3。 持续时间和缺血程度，为临床治疗提供参考标准。特别在活动状 表 1 不同时段患者平均心率和缺血时间情况 态、夜间睡眠时及无症状时，sT段变化的检出率明显优于常规心 电图。对我院2OO4年3月～2OO7年8月收治的1500例冠心病患 者进行24h动态心电图监测，探讨动态心电监测冠心病无症状心 肌缺血、心律失常。现将动态心电监测情况分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 依据 WHO冠心病诊断标准，1500例冠心病患 患者出现心肌缺血时间多出现在清晨 ，有明显的昼夜规律， 者的24h动态心电图报告。排除心电图存在左心室肥厚、束支传 而且发现发生心肌缺血与心率无关。 导阻滞、心房扑动、心房颤动、心脏瓣膜病、糖尿病、贫血或服用洋 表 2 1500例冠心病患者心律失常检出率 n(％) 地黄药物影响 ST移位患者以及急性心肌梗死患者。其中门诊 934例，住院566例；男891例，女6O9例 ，年龄32～78岁，平均年 龄 57岁。 1．2 方法 采用三通道心 电图记录盒 ，记录 24h心电数据。首 先确定导联电极安置部位，做好皮肤处理，使用医用酒精擦拭接 触电极的皮肤部位，并用砂纸轻轻打磨，按正确的位置贴放电极， 将记录仪的导联线与电极连接，佩戴记录盒 ，当记录盒指示灯为 24h动态心电图检测各种心律失常中，主要为室性早搏、室 上性早搏和房性早搏。而且室上性早搏明显多于室性早搏 ，短阵 绿色等待开始记录的状态时，打开计算机Holter分析软件，单击 室上性心动过速多于短降室性心动过速，室性早搏多于房性 心电测试图标，即可在计算机屏上显示患者此刻十二导同步动态 心电波形。确保佩带效果良好，将电极片和导联线妥帖固定处理 早搏。 好。断开计算机和记