精神科护理安全隐患与防范.pdfVIP

2013年2月 中国民康医学 Feb．2013 第25卷 下半月 第4期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．25 SHM No．4 【护理研究与实践】 精神科护理安全 隐患与 防范 吴 芸 (云南省红河州第二人 民医院四病区，云南 建水 654399) 【关键词】精神科；护理；安全隐患 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．062 中图分类号： R473．74 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2013)40 —098—02 由于服务对象的特殊性、病情变化的复杂性 ，精 带来困难 。年龄大、肥胖的患者常伴有心脑血管疾 神科护理工作 中发生医疗纠纷或出现医疗事故的可 病 ，加之抗精神病药的毒副作用，易发生猝死。年老 能性较大。因此，探讨与研究解决精神科不安全因 体弱、饮食差、极度兴奋躁动、伴有躯体疾病或体质 素、减少医疗护理纠纷、提高护理工作中防范风险的 特殊耐受性差的患者，用抗精神病药物治疗时易发 能力及提高护理的安全性是摆在精神科护理管理者 生过度镇静或呼吸抑制。抢食 、乱捡拾异物、进食时 及临床护理人员面前不可忽视的问题之一。 狼吞虎咽、痴呆、咀嚼功能差、药物副反应引起吞咽 1 安全隐患因素 困难的患者进食馒头、鸡蛋、汤圆时易出现噎食。精 1．1 病房结构 、设施 、环境 因素 有 的门、窗、防护 神活动衰退或沉浸在病态体验中的患者感觉迟钝、 栏不牢固，不结实。床旁柜、床旁桌活动度大，特别 情感淡漠，不会诉说躯体不适，如某患者牙龈 明显肿 是有些床旁柜的抽屉可以抽 出来成为危险物品。病 胀、体温39℃，询问患者未诉不适。行为紊乱、乱拿 房内有裸露的电线。走廊、重症室门外有单科凳子 别人物品的患者易被他人打伤。酒精戒断症状 明显 及供患者饮开水的茶壶等，被突然冲动患者举起来 处于谵妄状态的患者，意识不清，大汗淋漓，四肢颤 砸人 。洗手间、卫生间地面滑，卫生间没有扶手 。二 抖，行走不稳，易发生跌伤 。有睡眠呼吸暂停综合征 层楼一个病区的病房，只有一楼有一个护士站 。没 的患者，特别是伴有上呼吸道感染时，夜间易发生猝 有配餐间，带外出进餐增加患者逃跑的机会 。未设 死。伴有HIV、乙肝、丙肝、梅毒的患者，突然冲动打 有防护栏的床。未设有监控设备，不利于病情的观 人或 自伤时，工作人员在制止其时易发生职业暴露， 察。 如咬伤，抓伤等。有血液传染性疾病的患者在给其 1．2 患者因素 精神病患者存在不同程度的认知、 输液或抽取静脉血时乱动、不合作，易致针头刺伤工 思维、情感、意志行为障碍。缺乏正确的评判能力， 作人员。 不能 自控。由于受幻觉、妄想的支配，随时都可能出 1．3 家属的原因 部份家属对患者实施保护性约 现 自伤 自杀、冲动伤人毁物行为。如某患者凭空听 束不理解 ，容易引起医疗纠纷 。有的陪护缺乏安全 见声音 “叫他去撞墙”而突然跑去撞墙。出现错觉， 意识，私 自带人危险物品，如水果刀、玻璃瓶等。家 把医生看成是女鬼而突然冲动掐住女医生的脖子不 属不遵守探视制度 ，对护士的告知不重视 ，给予患者 放 。大部份住院患者不承认有病 ，不安心住院，饲机 打火机、剃须刀等。有些家属陪护本身就患有精神 外逃。有些康复期患者不能正确认识疾病 ，悲观绝 病。家属的期望值过高，认为住进医院就象保险箱 望而采取消极行为。被强制住院患者，敌视工作人 一 样安全，所有病都能医好 。 员，不配合治疗护理，劝说时出手打人。有些患者隐 1．4 护士的原因 蔽性强、计划周密，难 以防范：患者为了达到 自杀或 1．4．1 安全意识淡薄 出入治疗室 、办公室不随手 外逃的目