居家腹膜透析患者的护理干预.pdfVIP

2013年2月 中国民康医学 Feb．2013 第 25卷 下半月 第 4期 MedicalJoum~ ofChinesePeopleSHealth Vo1．25 SHM No．4 【护理研究与实践】 居 家腹 膜透析患者 的护理干预 龙 颖，关桂霞 (沈阳市大东区人民医院，辽宁 沈阳 110042) 【摘要】 目的：降低居家腹膜透析并发症的发生率，改善透析患者的生活质量。方法：将居家腹膜透析患者73例随机分为两组。观察 组 44例，采用常规腹膜透析流程培训，在心理、个人卫生、家庭透析室等给予护理干预，做好家庭随访及动态的护理管理；对照组 29例，采用常 规腹膜透析流程培训。结果：观察组并发症发生例数与对照组相比有显著差异 (P0．05)。结论：注重居家腹膜透析各个环节控制及积极有 效的护理干预可降低腹膜透析并发症的发生率。 【关键词】腹膜透析；并发症；护理干预 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．051 中图分类号： R473．5 文献标识码 ：B 文章编号： 1672—0369(2013)04—077—02 腹膜透析简称腹透 ，是透析疗法 中最早使用的 保持干燥、空气流通、光线柔和。每天腹透后应用紫 方法，可分为持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)和间歇 外线灯消毒 30min，腹透用品不应与 日常用品混置。 性腹膜透析(IPD)两类。因设备简单、易于操作、安 1．2．6 常见并发症的预防和处理 全有效，CAPD可在患者家中自行操作，尤其适用于 1．2．6．1 引流不畅或腹透管堵塞 为腹膜透析常 老人、心血管功能不稳定、糖尿病、d,JL患者或做动 见并发症，相应处理措施为：改变体位，排空膀胱，服 静脉内瘘有困难者 ¨J。我院对 2004年 1月 ～2007 用导泻剂或灌肠 ，肝素 5mg加入透析液或生理盐水 年6月治疗 的居家腹膜透析患者做居家透析有效护 30～60ml腹膜透析管内快速注射后保留。 理干预与研究，现报道如下： 1．2．6．2 腹膜炎 是腹膜透析主要并发症。①预 1 资料与方法 防措施：腹膜透析操作前用肥皂按六步洗手法洗手， 1．1 资料 本组患者 73例，均首次行腹膜透析置 戴 口罩，要同定肥皂和毛 巾并保持清洁、干燥 。对卫 管术，使用美国百特公司双联腹膜透析系统和专用 生习惯较差的患者，应反复进行卫生宣教，使患者养 透析液，随机分为两组。观察组 44例，其 中男 28 成 良好的卫生习惯。避免穿紧身裤，定期洗澡，勤换 例，女 16例 ；年龄 2O～76岁，中位年龄 54岁，置管 洗衣服、被褥；保持大便通畅，工作、活动时注意透析 前均有不 同程度慢性肾功能衰竭 对照组 29例。 短管的固定和防护，避免过度牵拉、扭曲，否则易造 两组在血尿素氮、血清肌酐清除率、心血管疾病、心 成出口机械刺激、引发局部炎症。②处理措施：观察 率、血压及原发病方面差异无显著性 (P0．05)，具 引流液的颜色、量，留取标本送检。用 2L透析液冲 有可 比性 。 洗腹腔 2～3次，不必保留 』。引流液仍浑浊时及时 1．2 方法 到医院就诊，以免延误病情。 1．2．1 人院评估 根据评估结果制订个性化护理 1．2．7 其他情况下的护理 干预计划。 1．2．7．1 节假 日旅游 应告知家庭腹透护士 ，如有 1．2．2 选择责任护士 采用理论培训、示教指导相 可能应与家属或助手同行。 结合的方法，进行系统正规的腹膜透析培训。 1．2．7．2 淋浴或洗澡 尽可能保持透析袋或透析 1．2．3 心理干预 讲解