专题评论北京地区急性冠心病事件发病率研究的启示.pdfVIP

中国循环杂志 2013 年 4 月 第 28 卷 第 2 期（总第 180 期）Chinese Circulation Journal，April，2013，Vol. 28 No.2（Serial No.180） 83 ·专题评论· 北京地区急性冠心病事件发病率研究的启示 赵冬 摘要 由科研经费支持购建监测系统需要相当大的人力物力投入，通常局限于部分固定的人群，无法提供覆盖全人群、 常规化、制度化的信息，也难以保证长期、可持续性地发展。而基于现有的常规信息系统，如结合死因监测系统和出 院信息系统，一方面可以收集冠心病住院病例信息，另一方面可收集所有冠心病死亡信息。通过整合冠心病的发病和 死亡信息，可以较为全面的反映冠心病的流行程度。用这种方法，我们发表了系列文章，发现在 2007 年 ~ 2009 年间 北京地区的急性冠心病事件发病率逐年上升，其中男性和年轻人群中发病率上升最明显；与城区和近郊相比，远郊区 县人群的发病率最高且上升幅度最大。而且，北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的 2.61 倍，占总 急性冠心病死亡的 72.28%，这些结果为评价北京市居民健康状况和心血管病预防和救治水平提供了最新的依据。 关键词 冠心病；急性冠心病事件；发病率 冠心病是当今世界人类死亡的首位原因。 根据 国际上覆盖范围最广、监测人群最大和监测时间最长 2013 年发表的全球 20 岁以上人口死亡原因和疾病负 的心血管病监测研究是世界卫生组织（WHO）领导的 担分析，2010 年全球冠心病死亡的人数达 7 029 300，占 “多国心血管病决定因素及其趋势的监测”（MONICA 总死亡的 13%[1]。Murray 等 [2] 曾预测，一直到 2020 年， 方案）。但是，这种由科研经费支持的监测系统需要 冠心病将持续为全球死亡的首位原因。目前冠心病在 相当大的人力物力投入，缺乏相应的政策和技术支撑， 我国居民的死因顺位中排第三位，其死亡率近二十年 通常局限于部分固定的人群，无法提供覆盖全人群、 来呈持续上升趋势。由于我国居民快速老龄化以及与 常规化、制度化的信息，也难以保证长期、可持续性 生活方式密切相关冠心病危险因素水平依然不断上 地发展。另一种监测方法是基于现有的常规信息系统， 升，预测今后二十年，冠心病发病死亡的人数将持续 例如，死因监测系统和出院信息系统。出院信息系统 [3，4] 增加，并有可能跃升为死亡的首要原因 。 可以收集冠心病住院病例信息，但未能包括冠心病院 急性冠心病事件包括致死和非致死性急性心肌 外死亡，而死因监测系统理想状态下应包括所有冠心 梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡，是冠心病最严 病死亡信息，但不包括住院非致死性的急性心肌梗死 重的表现形式（由于不稳定心绞痛诊断较难统一，一 病人的信息。随着信息化的发展，瑞典、芬兰等发达 般不包括）。 人群中急性冠心病事件的发病率是流行 国家心血管病的监测已开始综合运用计算机技术和网 病学测量冠心病危害程度的重要指标。但由于急性 络技术对住院、死亡等多个常规信息系统进行链接， 冠心病发病率的监测需要获得致死性和非致死性事 整合冠心病的发病和死亡信息，从而计算冠心病的发 件，多数国家和地区尚未建立完善的常规的登记报告 病率、死亡率和病死率，全面反映冠心病的流行程度。 系统，因此目前国内外大多以冠心病死亡率代表其危 中华心血管病杂志和中华内科杂志去年发表 害程度。 虽然冠心病死亡率可以在一定程度上反映 的几篇论文报告了采用这种新的监测方法获得的北 冠心病的危害程度，但随着医疗水平的不断提高，急