阿魏酸钠和曲美他嗪联合预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.pdfVIP

中国体外循环杂志２０１２年９月１５日第１０卷第３期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．３Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ１５，２０１２ １３３ ·临床研究 · 阿魏酸钠和曲美他嗪联合预处理 对心肌缺血再灌注损伤的保护作用 李美霞，田　毅，符白嫩，侯春燕 ［摘要］：目的　观察阿魏酸钠和曲美他嗪联合预处理对体外循环（ＥＣＣ）心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　３０例 行心脏瓣膜置换术患者，随机分为曲美他嗪（单纯治疗）组（ｎ＝１５）；阿魏酸钠和曲美他嗪（联合治疗）组（ｎ＝１５）。分别于手 术前（Ｔ０）、术毕（Ｔ１）、术后６ｈ（Ｔ２）、术后２４ｈ（Ｔ３）检测肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、丙二醛（ＭＤＡ）、超 氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。同时记录心脏复跳、术后正性肌力药物的应用情况。结果　 ＣＫＭＢ和ｃＴｎＩ两组均明显升高，但Ｔ１、 Ｔ２、Ｔ３时联合治疗组低于单纯治疗组（ ＜０．０５）；ＭＤＡ两组各时点均较术前明显升高，联合治疗组低于单纯治疗组（ ＜ Ｐ Ｐ ０．０５）；ＳＯＤ在术后持续下降，但单纯治疗组在各时点下降更为显著（ ＜０．０５）；术后多巴胺用量，联合治疗组明显低于单纯 Ｐ 治疗组（ ＜０．０５）。结论　阿魏酸钠和曲美他嗪联合治疗可以明显减轻心肌缺血再灌注损伤，具有较好的心肌保护作用，其 Ｐ 保护作用优于单纯治疗组。 ［关键词］：　阿魏酸钠；曲美他嗪；心肌缺血再灌注损伤；心肌保护 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０３－０１３３－０４ ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｏｄｉｕｍＦｅｒｕｌａｔｅａｎｄＴｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｐｒｅ－ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｆｏｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ ＬｉＭｅｉ－ｘｉａ，ＴｉａｎＹｉ，ＦｕＢａｉ－ｎｅｎ，ＨｏｕＣｈｕｎ－ｙａｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＨａｉｋｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ５７０２０８，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｏｄｉｕｍＦｅｒｕｌａｔｅ（ＳＦ）ａｎｄＴｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ（ＴＭＺ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｐｒｅ－ｃｏｎ ｄｉｔｉｏｎｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｉｎｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃａｒｄｉａｃｖａｌｖｅｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｒａｎｄｏｍ：ＴＭＺｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）ａｎｄＴＭＺｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳＦｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）．Ｃｒｅａｔｉｎｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅ （ＣＫＭＢ），ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ（ｃＴｎＩ），ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ（ＭＤＡ）ａｎｄｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ（ＳＯＤ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ０）， ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ１），ｓｉｘｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ２）ａｎｄｔｗｅｎｔｙ－ｆｏｕｒｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｔ３）．Ｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉａｃ－ ｒｅｂｅａｔｉｎｇａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｔｏｎｉｃａｇｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＢｏｔｈＣＫＭＢａｎｄｃＴｎＩｗｅｒｅｅｌｅｖａｔｅｄｉｎｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓａｔＴ１，Ｔ２ａｎｄＴ３，ｈｏｗｅｖｅｒｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｗｉｔｈｔｈｅＴＭＺｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄ－ｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（ ＜０．０５）；ＭＤＡ Ｐ ｗａ