上消化道出血的药物治疗.pptVIP

上消化道出血的药物治疗 王 仲 玉 酒钢医院内一病区 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。 主要见于 1.消化性溃疡 2.食管胃底静脉曲张破裂 3.急性胃黏膜病变 4.上消化道恶性肿瘤 5.食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。 上消化道出血是临床常见的急症之一,病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉输液、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗。 1.　局 部 药 物 止 血 主要用于非食管胃底静脉曲张破裂出血者。 去甲肾上腺素 1. 可使胃黏膜血管收缩 2. 低温利于胃黏膜病灶止血 3. 胃壁于20℃时血流量可减少50% 10~14℃时胃蛋白酶受抑制、纤维蛋白溶解酶活力下降 因此： 1. 可用4℃80 mg/L（20mg/250ml、小瓶）去甲肾上腺素生理盐水100 mL 2. 分次口服或经胃管注入 3. 30~60 min 1次