新生儿黄疸148例病因分析.pdfVIP

中国初级卫生保健2012年 5月第 26卷第 5期(总第317期) 新生儿黄疸 148例病因分析 张 宁①，董 丽①，孙忆楠①，冯 艺①，王彦彦① 关键词 新生儿黄疸；感染；病 因；分析 [中图分类号]R722．17 [文献标识码]B [文章编号]1001—568X(2012)05—0073—02 新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一，足月儿发生率为 表 1 148例新生儿黄痘患儿病因分析表 60％，早产儿发生率为 80％，胆红素脑病是新生儿黄疸最严 重 的并发症。新生儿黄疸病 因比较复杂 ．多种原因均可导致 此病发生 ，但临床常见病 因以感染因素为主 ，其次是围产因 素及 ABO溶血因素。近一年临床发现遗传代谢性疾病 、先 天胆道闭锁、红细胞增多症及胎粪排 出延迟所引起的新生儿 黄疸也有散发病例存在。应该引起广大临床医生关注。因 此 ，加强新生儿护理 ，防止感染性疾病 出现 ，注意围产期保 健 ，加强对新生儿黄疸病因、先天性及遗传代谢性疾病的认 识 ，积极预防胆红素脑病 的发生 ，准确查 明新生儿黄疸病因 对新生儿黄疸 的治疗及预防胆红素脑病的发生尤为重要 ，可 大大减少新生儿病死率和病残率。2010年 2月一2011年 2 月我们对我院新生儿科收治的 148例新生儿黄疸患儿进行病 因综合分析 ，现将结果报告如下： 1 对象与方法 1．1 研 究对象 选取我科 2010年 2月一2O11年2月收治的新生儿黄疸 患儿 148例作为研究对象，并对 148例患儿的临床资料进行 回顾性分析。其 中男 82例 ，女66例 ；出生体重：1500～ 2500g15例 ，2500-4000g120例 ，4000g以上 13例； 日龄：7天 36例 ，7～14天44例，14天 68例。 有个体差异，也与种族、地区、遗传及喂养方式等有关。新 1．2 实验 室检 查 生儿黄疸病 因也很多。(2)感染是引起新生儿黄疸的重要原 患儿入院后立 即给予相关检查如下：直接抗人球蛋 白实 因，新生儿期感染一般发生在 出生后 7天内或 7天后 。7天 验 、ABO及 RH血型、网织红细胞、红细胞压积、血常规、 内发生 的多与羊膜早破 、产程延长和羊水浑浊等相关：7天 大生化 、血培养、肝炎系列、巨细胞病毒 DNA、尿 巨细胞 后发生的感染与败血症、脐炎和肺炎等相关。相关检查中血 DNA、风疹病毒 RNA、单纯疱疹病毒 DNA、弓形虫 DNA、 细胞分析、CRP、血培养和尿培养有助于诊断新生儿感染性 梅毒抗体筛查、超敏 C反应蛋白(CRP)、尿液培养及腹部彩 疾病引起 的黄疸 。另外，母亲感染巨细胞病毒、乙型肝炎、 超等相关检查。部分患儿根据病情进一步给予腹部核磁检查 风疹病毒或弓形虫等疾病是引起新生儿黄疸的重要原因。病 以及采血送检上级检验机构检查遗传代谢性疾病。我院 目前 原学的检查对获知此类黄疸病 因尤为重要。本组感染患儿黄 检验项 目未开展遗传代谢性疾病的筛查。 疸多出现在出生后 7天以后。(3)早期新生儿黄疸病因以围产 2 结果 因素和 ABO溶血为主 ，一般多发生在 3天以内。主要表现 2．1 148例新生儿黄疸患儿病因分析 为高未结合胆红素血症 的症状 。黄疸程度 以轻度 、中度 占多 由表 1可 以看 出，我科收治的新生儿黄疸病因以感染因 数，但也有少数可以合并胆红素脑病的发生。围产因素所致 素为主，其次为围产期因素。感染因素 占病因的66．2％。感 高胆红素血症绝大多数是可 以预防的。多数 ABO溶血的患 染病 因应积极预防。 儿临床表现症状轻 ，仅表现为黄疸 ，光疗及药物治疗病情好 3 讨论 转快。母子血型检测、直接抗人球蛋白试验阳性及网织细胞