新生儿重度窒息136例临床分析.pdfVIP

《海南医学)2o12年第23卷第9期 ItAINAN MEDICALJOURNAL Vo1．23No．9May2012 doi：10．3969~．issn．1003—6350．2012．09．033 · 临床经验 · 新生儿重度窒息136例临床分析 陈华虹 (陆川县人 民医院新生儿科，广西 陆川 537700) 【摘要】 目的 通过对新生儿重度窒息的病因及临床救治分析，探讨新生儿重度窒息的预防和抢救方 法以提高抢救成功率、减少后遗症。方法 回顾性分析 136例新生儿重度窒息临床相关资料。结果 136例 重度窒息患儿，并发缺氧缺血性脑病46例(33．8％)，颅内H{血21倒(15．4％)，吸人性肺炎43例(31．68％)，胎粪吸 入综合征(MaS)：9例 (13．9％)，新生儿肺出血 14例(1O．3％)，新生儿呼吸窘迫综合征l7例 (12．5％)，消化道出血 15例(11．0％)。其中，治愈91例(66．9％)，好转21例(15．4％)，未愈 15例(11．0％)，死亡9例(6．6％)。结论 新生 儿重度窒息病因复杂且并发症多，了解产妇基础疾病，严密观察孕妇产时情况、选择适合方式尽快结束分 娩 。熟练掌握新生儿复苏技术及气管插管，积极防治各种并发症等综合措施 ，是提高患儿抢救成功率 、减 少后遗症的重要方法。 【关键词】新生5L；重度窒息；病因；防治 【中图分类号】R722．12 【文献标识码】A 文【章编号】 1003—635O(2O12)0 _076_-o2 新生儿重度窒息是新生儿早期最常见的危重症， (30．9o／o)。合并两种以上窒息原因87例(64．0％)。 常引起心、脑、肺、肾等重要脏器的损害，是造成新生 1．3 治疗方法 ①患儿人院后均给予吸氧、再 儿死亡和后遗症的主要原因之一，对其病因预防、实 次清理呼吸道分泌物，5l例(37．5％)行气管插管下吸 施正确的复苏及复苏后的抢救尤为重要。为探讨新 痰及保持呼吸道通畅，其中需上呼吸机辅助通气33 生儿重度窒息的防治方法，现对 136例患儿的临床资 例(24．30／o)；②置于适中温度下保温；③加强支持对症 料做回顾性分析，报道如下： 及监护治疗，维持生命体征、血氧饱和度及血液循环 1 资料与方法 的正常；④应用抗生素预防或控制感染；⑤积极治疗 1．1 一般资料 本院新生儿科2007年9月～ 原发病和并发症。 2011年9月收治新生儿重度窒息患儿136例，其中男 2 结 果 85例，女51例；早产JL31例，足月JL87例，过期产儿l8 136例重度窒息患儿 ，并发缺氧缺血性脑病46例 例；体重 2500g63例，体重在2500-4000g之间54 (33．8％)，颅 内出血21例 (15．4％)，吸人性肺炎43例 例，体重 4000g19例；分娩方式：正常产68例，剖宫 (31．6％)，胎粪吸人综合征(MAS)19例(14．0％)，新生儿 产44例 ，异常产24例(臀位9例 ，足位8例 ，巨大儿7 肺出血 l4例 (1O．3％)，新生儿呼吸窘迫综合征 l7例 例】；日龄1d102例，l~2d18例，2d16例。所有 (12．5％)，消化道出血 l5例(11．0％)。其中，治愈9l例 病例均经基层医院(112例)或本院(24例)产科初步抢救 (66．9％)，好转21例(15．4％)，未愈15例(11．O％)中放弃 后转入 ，诊断标准根据Apager评分，1min0~3分为重 治疗7例、转上级医院8例，死亡9例(6．6％)。放弃治疗 度窒息。 及死亡病例主要是因为原发病未能控制、并发症难以 1．2 窒息病因 本组新生儿重度窒息病因可分 治疗，如早产极低体重儿、颅内出血较多、重症感染并败 为产前因素及产时因素两方面。产前因素有：高龄产 血症、弥散性血管内凝血(DIC)、原发陛心力衰竭等。 妇 l8例(13．2％)，妊娠高血压2l例(15