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护理实践与研究2012年第 9卷第 8期(下半月版 · 71 ·
新生儿重度窒息复苏后转运与监护
吴江红 汤文决 肖志辉
摘 要 目的:通过新生儿重度窒息损害控制在早期可逆阶段,可有效降低病死率,减少并发症和后遗症。方法 :对我院20o6年 1月 ~2010年
12月转运中收治的284例新生儿重度窒息复苏后转运与监护进行回顾性分析。结果:284例重度窒息复苏后的新生儿均安全到达我院新生儿
科NICU,提高了治愈率,减少并发症和后遗症。结论:NICU建立NETS管理规范 ,以高度责任感,细致地监护病情,实施恰当的救护措施,为重度
窒息复苏后新生儿转运提供了安全保障。
关键词 新生儿;重度窒息;转运;监护 doi:10.3969/j.issn.1672—9676.2012.08.038
新生儿窒息是新生儿伤残和死亡的重要原因之一,窒息 碱 、苯巴比妥钠、甘露醇等)。
(尤其是重度窒息)复苏后仍有多器官损害的危险,往往需要 2.2 转运前病情评估与处置 到达对方医院后,迅速评估患
转入新生儿重症监护病房 (neonat~intensivecareunit,NICU) 儿病情并做必要的转运前处置。了解患儿呼吸、心率、氧饱和
继续监护治疗,以减少并发症和后遗症的发生。我院于2000 度 ,体温等情况,如气囊面罩正压通气下自主呼吸不充分、心
年在江苏省内率先成立危重新生儿转运系统 (neon~ emer. 率 60~/min、脉搏氧饱和度 85%,根据气管插管指征 】,
gencytranspo~system,NETS),覆盖本市及周边地区,充分发 立即协助医师清理气道、喉镜下经 口气管插管术,并行胸外按
挥了我院新生儿科 NICU的优势。现将我院新生儿科 NICU 压,改善患儿呼吸与循环 ,纠正缺氧。足月儿及早产儿,极低
于2006年 1月 ~2010年 12月转运中收治的284例新生儿重 出生体重儿 ,可根据病情选择用氧方式 (CPAP机、T一组合复
度窒息复苏后转运与监护体会报道如下。 苏器或呼吸机等)。为防止机械通气患儿减少气体进入 胃肠
1 临床资料 或防止呕吐误吸 ,可常规留置 胃管。为提高效率和安全性 ,待
本组284例新tkJD重度窒息病例诊断标准…:Apgar评分 患JL,b率、氧饱和度、肤色和肌张力改善后进行转运 ,严格遵
1rain3分 ,5min5分。其中男 175例,女 109例。胎龄 循转运前尽可能使患儿病情达到最佳稳定状态这一基本原则
37周 86例,37—4o周 109例 ,40周 89例。体重 2500g 后再行转运工作 。与此同时,向家长交代患儿病情及途中
68例,2500—3000g86例,3000—4000g99例 ,4000g31 可能出现的变化,做好其思想工作 ,使家属能够理解。法定监
例。本组患儿均安全转运至我院NICU。其中 188例应用空 护人须同意转运并在转运同意书上签字,以避免医疗纠纷的
气氧混合面罩及头罩、CPAP给氧完成转运 ,96例应用机械通 发生。
气转运。转运半径最小为3km,最远为 160km;转运双程时
2.3 迅速安全转运 患儿安置于预热好的转运暖箱 中,根据
间最短 30min,最长4h。 患儿 日龄体重再次调节箱温,侧卧位抬高头肩部 15。~3O。,头
2 转运工作 肩部保持同一水平线 ,身下及四周衬垫柔软平实,摆好体位
2.1 转运前人员及抢救物品准备 我院新生儿科 NICU负
后 ,以安全带缚好患儿身体,松紧适宜,以减少途中震荡。转
责危重新生儿转运工作 ,担负转运工作的医护人员均经过新
运暖箱与救护车呈垂直方向放置 ,锁定箱轮,减少途中颠簸对
生儿复苏急救培训,具有丰富的急救工作经验,在转运过程中
患儿的不 良影响
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