血清n 末端b 型钠尿肽原在心功能评估及慢性充血性心力衰竭诊断中的初步应用.pdfVIP

维普资讯 2005年 1月第28卷第 1期 ChinJLabMed,January2005,Vol28,No．1 ·37· ． 临『床 实验诊 断研究 · 血清N末端B型钠尿肽原在心功能评价及 慢性充血性心力衰竭诊断中的初步应用 史晓敏 林箐 徐国宾 宋以信 夏铁安 【摘要】 目的 通过观察血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度与心功能分级(NYHA分 级)、左室射血分数(LVEF)等临床指标之间的关系，研究NT—pmBNP对心功能的评价作用及其在诊 断慢性充血性心力衰竭中的初步应用。方法 选择我院2003年 10月至2004年4月门诊及住院慢 D 性心衰患者 111例，正常对照组39名。采用电化学发光法测定血清NT—pmBNP浓度，超声心动测定 受试者LVEF等指标。依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心衰患者进行心功能分级。心 D 衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。结果 心衰组NT— C pmBNP中位数(316．5pg／m1)显著高于对照组(56．21pg／m1)(P0．01)。NYHA分级与NT-proBNP 呈显著正相关 (r=0．818，P0．O1)，LVEF与NT-pmBNP呈显著负相关(r=一0．636，P0．01)。 受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristics，ROC)曲线分析，NT—pmBNP诊断心衰和左室收缩功 能不全的诊断界值(cutoff值)分别为127．2pg／ml和667pg／ml，此时诊断心衰和左室收缩功能不全 D 的灵敏度和特异度分别为73％、100％和91．7％、85．7％；诊断心衰的阳性预测值为 100％，阴性预 测值为57％。结论 NT-proBNP可以客观准确评价心功能，对心衰及左室收缩功能不全的诊断具有 D 理想的灵敏度和特异度，可以作为临床诊断心衰的实验室指标之一。 【关键词】钠尿肽； 心力衰竭，充血性；心室功能障碍，左 C Valueofserum NT．proBNP in theevaluation ofcardiacfunctionand diagnosisofchronicheart taaure sHlX ．min．uNOing。XUGuo．bin．S0NGYi．xin。XlAT ．al1．．DepartmentofLaboratory MedwineScience。theFirstHospitalofPekingUniversity。Be lOoo34．China D Correspondingauthor：XUGuo-bing．Email：bdyTjyk@sina．corn D A【bstract】0bjective ToinvestigatethevalueofserumNT—pmBNPinhteevaluationofcardiac functionandhtediagnosisofchronicheartfailure．Methods 150subjectsaged60yearsorolderwere selected．including39healhtycontrolsnadl11patientswiht chronicheartfailure．Theconcentra