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《抗菌药物临床应用指导原则》
与加强其临床应用的管理
药剂科
黄红兵
应用抗菌药物的思考
病人是否有使用抗菌药物的适应症;
是否了解选用的抗菌药物;
是否有联用抗菌药物的指征:病原学、严重、难治、
混合型感染;
给药的途径、剂量、时间;
病人是否属于特殊宿主或特殊病原体的感染;
抗菌药物的效果;
针对局部感染是否需要穿刺或外科手术引流病灶;
抗菌药物的不良反应与相互作用。
全国14家医院抗菌药物合理用药调研
(2004)
北京海军总院、首都医大北京天坛医院、
中山大学附一院、复旦大学附属中山医
院、广东省人民医院、深圳市第二人民
医院、浙江医大附属二院、解放军421
医院、解放军313医院等
表1:全国14家医院抗菌药物占全部药品费用的比例
门诊抗菌药物 住院部抗菌药物 医院全部药品金 抗菌药物占全部
金额(单位: 金额(单位:万 额(单位:万元) 药品费用的比例
万元) 元) (%)
年份
总数 平均 总数 平均 总数 平均 总数 平均
98- 157- 510- 14.8-
2002 2024 962 4796 2303 30334 13687 50 25.29
128- 204- 723- 16.5-
2003 2283 1027 6262 2983 32685 15483 45.9 25.44
表2:全国14家医院各类抗菌药物
费用及百分比构成
平均全年总金额(元) 占所有抗菌药物金额百分比
抗菌药物的类别
2002 2003 2002 2003
头孢菌素类 71 80 43.12 % 50.65 %
青霉素类 5507243.68 5239266.90 13.11 % 11.49%
喹诺酮类 5488675.48 6157977.56 13.07% 13.50%
大环内酯类 2854152.06 2543919.50 6.80 % 5.58 %
其它抗生素类 2765872.92 757269.06 6.59 % 1.66%
其它β内酰胺类 2616698.85 2770503.98 6.23 % 6.08 %
氨基糖苷类 1258844.95 1131141.89 3.00 % 2.48 %
肽类抗生素 1229551.61 1465360.93 2.93 % 3.21 %
林可霉素类 794956.59 1247648.32 1.89% 2.74
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