胃肠减压患者意外拔（脱）管临床特征分析及对策.pdfVIP

护士进修杂志 2010年 i1月第 25卷第 21期 胃肠减压患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策 张丽君 韩满玲 吴世凤 (广西钦州市第一人 民医院，广西 钦州 535000) 关键词 胃肠减压 意外拔管 危险因素 Keywords Gastrointestinaldecompression Accidentalextubation Riskfactors 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2010)21—2011—03 胃肠减压是临床上常用 的一种治疗措施 ，广泛 表 1 胃肠减压 UE发生 的人群特征 应用于消化系统各种疾病的治疗Ⅲ 。意外拔 (脱)管 (UnplannedExtubation，UE)l2是指导管意外脱落 或未经医护人员 同意 ，患者将导管拔 除，也包括医护 人员操作不当所致拔管 。一旦发生 UE，可能对患 者造成损伤，延长住院天数，增加费用 ，影响手术成 功，甚至导致死亡。临床上 ，胃肠减压患者 UE发生 较为常见 ，因此 ，研究 胃肠减压患者 UE发生的临床 特征及对策有着非常重要 的临床意义 。 1 对象与方法 1．1 对象 2008年 1～12月 ，我 院发生 胃肠减压 UE的患者共 62例，其 中男 46例 ，女 l6例 ，年龄最 小 6个月 ，最大 82岁。主要 诊断 ：消化道 出血、胃 癌、肠癌 、肠梗阻、肠套叠、急性胰腺炎、胆管结石 、腹 2．1．2 胃肠减压 UE发生科别分布 (表 2) 痛待查等 。 1．2 方法 查 阅住我院 胃肠外科 、肛肠外科、d,JL 表 2 胃肠减压 UE发生的科别分布 外科、肝胆外科 、消化内科有关 胃肠减压 UE发生登 记表 ，包括 ：患者年龄 、性别 、专科 、固定方法、置管与 拔 (脱)管时问、拔 (脱)管前已采取措施情况 ，发生时 患者意识 、活动 、精神状态、发生原因、有无陪护，是 否重置管等 。 2 结果 2．1．3 胃肠减压 UE发生时间分布 (表 3) 2．1 胃肠减压管 UE的临床特征 表 3 胃肠减压 UE发生的时间分布 2．1．1 胃肠减压 UE发生的人群特征情况 (表 1) 作者简介：张丽君 (1969一)，女，大专，主管护师，从 事外 科 临床护理 工作 护士进修杂志 2010年 11月第 25卷第 21期 患者舒适改变、伤 口疼痛 、留置多条管道、固定不当、 2．2 胃肠减压 UE发生前已采取措施情况 松脱及健康教育不到位 、以及小儿耐受性差 、无 自制 2．2．1 健康宣教落实情况 62例中除 6位意识障 能力有关。建议 胃肠减压UE的防范中重点科室应 碍患者 因无陪护而无法宣教外 ，56例均 已进行宣 做好个案资料的积累与分析，做好各环节管理，对存 教 ，但宣教不全 l8例 ，占32．149／5。 在问题进行持续改进 ，有助于降低 UE的发生率。 2．2．2 固定方法使用情况 均用胶布固定于鼻尖 3．1．3 根据时间分布特征，建议加强重点时段管理 和脸部上 。 (1)晚间值班护士应加强置管患者管道固定的检 2．2．3 拔管时陪护是否在场 54例有陪护，18例