肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的护理.pdfVIP

· 1982 · 护士进修杂志 2O1O年 11月第 25卷第 2l期 输入液体 5O0～1000ml。应注意控制输液速度 ，维 而造成肺栓塞、脂肪栓塞 、血栓形成等。 持正常血压的低水平 ，可避免血压过高而引起心腔 2．6 心包穿刺引流管的护理 穿刺成功后，留置导 内压增高及已凝血 的心脏破 VI再次出血 ，预 防心包 管 15～20cm，做好记录，便于观察。先用缝线固 填塞的加重[。同时配合 医生行心包穿刺放液，迅 定，用 3M 透明贴膜 固定 ，防止脱落 ，接引流袋持续 速解除心包填塞症状 ，改善血液动力学。穿刺时密 引流 ，心包引流期间要保持引流管固定、无菌、通畅。 切注意患者神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和 暂时中断引流时 ，要正压封管 ．防止导管堵塞。准确 度 的变化，经常询问有无不适 ，并作及时处理 。准确 记录引流液的量、色、质 ，观察生命体征变化 ，保持穿 记录抽出液体量 、性质、颜色。在配合抢救的同时， 刺 口及周围皮肤 的干燥 ，防止伤 口感染 。定期超声 做好外科手术准备，为抢救病人生命赢得时间。如 心动图检查 ，观察心包积液多少 ，并做好记录。为医 症状无明显缓解或加重，要及时通知主管医生 ．与外 生确定拔管时间提供信息 。 科 医生联系 ，及早进行外科手术治疗。 2．4 停用抗凝药物 由于患者在介入治疗 中全身 肝素化 ，一旦出现心包填塞 ，应停用肝素钠等抗凝药 心包填塞一旦发生 ，可引起严重的血流动力学 物 ，对已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，尽量减少可能 改变 ，威胁患者生命 。及时诊断，行心包穿刺减压 ， 的再出血 。 解除心包填塞 ，是抢救成功 的关键。急性大量心包 2．5 自体血回输的护理 填塞患者需输血 ，补充血容量 ，心包积血 自体 回输 ， 2．5．I 心包填塞时，病人 出血量多时 ，为 了减少血 操作简单、迅速，为抢救病人赢得时间，不需检查血 液的浪费和异体输血 ，应在严格无菌技术操作下将 型，交叉配血 ，避免和减少疾病的传播 ，提高安全性 抽出的心包积血 由静脉回输给病人 。根据心脏超声 及抢救成功率 ，减轻患者 的经济负担 。护士应注意 结果及病情，决定停止抽吸及回输心包积血 。并用 观察病情 ，熟悉心包填塞的抢救配合 ，护理。 肝素稀释液冲洗心包引流管和静脉通路，防止导管 参 考 文 献 凝 固堵塞 ，保持引流管通畅。严格各项无菌操作．以 免引流血被污染造成菌血症 。及时观察引流量 、回 [1] 陈卓婷 ．莫雪珠．心脏介入治疗并发急性心包填塞 的抢救配合 输量、回输的次数和时间．引流液的色 、质、量。 与护理[J]．齐齐哈尔医学院学报 ，2007，28(10)：923—924。 2．5．2 观察和防止并发症 密切观察生命体征，预 (收 稿 日期 ：2O10—05-07) 防各项并发症 ，记录回输血后各种不 良反应 。因细 胞组织 、微血栓 、脂肪颗粒等都可能随引流血被 回输 肿瘤患者置入 PICC后并发深静脉血栓的护理 曾令秀 黄文碧 姜应梅 (遵义医学院附属 医院肿瘤三病 区，贵州 遵义 563003) 关键词 PICC 静脉血栓 肿瘤患者 化疗 护理 Keywords PICC Venousthrombosis Patientswith cancer Chemotherapy Nursing 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：B 文章编号 ：10026975