西妥昔单抗联合化疗治疗晚期肿瘤患者的护理.pdfVIP

护士进修杂志 2010年 l1月第 25卷第 2l期 ·1969 · 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期肿瘤患者的护理 刘莉 滕英 (云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院，云南 昆明 650118) 关键词 西妥昔单抗 化疗 预处理 Keywords Cetuximab Chemotherapy 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002～6975(2010)21l969—02 西妥昔单抗是表皮生长因子 (EGFR)的人 ／鼠 2 护理 嵌和的单克隆抗体 ，EGFR在多种表皮组织 中表达 ， 西妥昔单抗与正常或肿瘤细胞 EGFR特异性结合 ， 2．1 心理护理 向患者介绍药物的药理作用、不 良 且竞争性抑制 EGFR和其它配体结合 ，以阻止受体 反应及应对措施 ，用药前要进行相应的预防性治疗， 相关酶的磷酸化和活化 ，抑制细胞生长 ，诱导凋亡 ， 以减轻患者的恐惧心理，更好地配合治疗 。 减少基质金属蛋白酶和血管 内皮生长 因子产生 ，从 2．2 毒副反应的观察及护理 而起到抗肿瘤作用 】。有研究提示[】，西妥昔单抗 2．2．1 过敏反应 的观察及护理 西妥昔单抗 的特 能提高传统化疗 的抗肿瘤效果 ，抑制肿瘤浸润和转 征性不 良反应为超敏反应 ，表现为急性 呼吸道梗阻 移 。我科 2006年 8月～2010年 5月对 1O例晚期 (支气管痉挛 、喘鸣、声嘶)、荨麻疹和 ／或低血压。据 肿瘤患者采用西妥昔单抗联合化疗 ，通 过有效 的用 文献报道l3一，接受西妥昔单抗治疗的患者 出现严重 药前预处理和护理干预，保证了治疗的顺利进行 ，现 过敏反应的约为 396／，极少有生命危 险(0．1％)， 将护理方法报告如下 。 即使已预防性使用抗组织胺药，仍有 约 9O 的严重 过敏反应与首次用药有关。如果首次用药 出现过敏 1 临床资料 反应的患者，以后每次用药都要非常谨慎 ，一旦出现 1．1 一般资料 本组 1O例患者 ，男 3例，女 7例， 严重的过敏反应 ，必须马上停药且不可再用该药。 年龄 23～69岁 ，其 中结肠癌 7例，头颈部癌 1例 ，胰 2．2．2 皮肤毒性的观察及护理 西妥昔单抗最常 腺癌 1例 ，转移性癌 1例。10例采用西妥昔单抗联 见的不 良反应是皮肤 出现痤疮样皮疹 ，对于多数患 合奥沙利铂 、顺铂为基础的化疗方案 。 者来说 ，皮疹会随时间逐渐消退或在停药后 自然消 1．2 方法 失 ，且无任何后遗症 ，这种皮疹可能与药物的疗效有 1．2．1 药物用法 西妥昔单抗每周方案 ，首次剂量 关 。皮疹主要出现于面部 、胸部和背部 ，于用药后 2 400mg／m。，采 用原 液静 脉滴 注，滴 注 时 间为 120 周左右出现 ，特征性 的表现为多发滤泡或者脓疱样 min，使用微量输液泵控制滴速，以后每周剂量为 皮肤损害 ，皮肤干燥及皲裂。告知病人不可搔抓皮 250mg／m ，滴注时间60min，严格控制滴速 。 肤 ，以免皮肤破溃导致感染 ，外出时可打伞 、戴凉帽 1．2．2 用药前的预处理 每次用药前 30min给予 以避免皮肤暴晒，保持皮肤清洁 ，不用刺激性的化妆 抗组织胺药物苯海拉 明40rng肌 内注射 、地塞米松 品，不吃刺激性的食物。皮肤干燥 、皲裂者 ，可用润 10mg静脉注射 、西米替丁 0．4g静脉注射，为避免 肤品。严重的皮肤反应可 以通过 口服抗生素和组织 药