重症颅脑外伤应用纳洛酮的临床观察.pdfVIP

南昌大学学报 (医学版)2010年第 5O卷第 9期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2010，Vo1．50No．9 65 重症颅脑外伤应用纳洛酮的临床观察 葛 岭，黄晓伟 ，陈洁波，刘如南 (上海市杨浦 区中,·72医院神经外科 ，上海 200090) 摘要 ：目的 探讨纳洛酮在重症颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法 选择GCS评分为3～8分重症颅脑外 伤患者 38例作为治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗 ，另以相 同情况 的重症颅脑外伤 39例作为对照组给予 常规治疗 。观察意识变化 、生命体征、远期疗效 。结果 治疗组意识改善及远期恢复 良好率 明显高于对 照组 ，呼吸 机者使用 时间及住 院时间缩短 ，重残及死亡率明 减少 (P0．05)。2组 比较差异有统计学意义。结论 纳洛酮 能有效促醒、明显降低重症颅脑外伤患者的死亡率 、改善预后等 。 关键词 ：纳洛酮；颅脑外伤；治疗 中图分类号 ：R651．15 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000 2294(2010)09—0065—02 ClinicalStudyofNaloxoneinUseofSevereBrainInjuries GE Ling，HUANG Xiao-wei，CHEN Jie-bo，LIU Ru—nan (DepartrnentofNP“r0 rgPr．y，YangpuCentralHospitalShanghai，Shanghai200090，China) ABSTRACT：Objective Todiscusstheclinicaleffectsandtherapeuticmechanism ofnaloxonein patientswithacuteseverebraininjury．Methods Seventy—sevenpatientswithseverebraininjury (GCS 3～ 8)receivedeithernaxolone (trialgroup，T／一 38)orroutinetreatment(controlgroup， 一 39)．Thechangesinconsciousnessandvitalsignsofpatientswereobservedandthelongterm therapeuticeffectswereevaluated．Results Compared with thecontrolgroup，thelevelofcon— sciousnesswas improved by naxolone．Moreover，the good rate oflong—term recovery wasin— creased，thetimerequiringrespiratortreatmentand length ofhospitalstaywereshortened，and thedisabilityrateandmortalityratewerereduced (P0．05)．Conclusion Naloxonecanacceler— aterecoveryfrom comaandreducemortalityinpatientswithacuteseverebraininjury． KEYWORDS：naloxone；braininjury；treatment 纳洛酮是体 内阿片受体 的竞争性拮抗剂 ，能调 内。剔除入院后 24h内死亡者。 节 内分泌活动、改善血流动力学和微循环、阻止钙 内 1．2 方法 流和抗氧化作用 ，清除 自由基 ，减轻脑水肿和增加脑 遵循随机化原则分组，将 77例患者分为纳洛酮 血流，逆转由阿片介导的缺血后细胞代谢抑制及 明 治疗组和常规治疗对照组 。①对照组 ：采用常规治 显的中枢兴奋与催醒作用[。上海市杨浦 区中心医 疗 ，给予降颅压 、神经营养等，如有颅内血肿等需要 院 自1999—2009年应用纳络酮治疗重