内毒素与儿科疾病的研究进展.pdfVIP

实用儿科临床杂志 2004 年 5 月第 19 卷第 5 期 　J Appl Clin Pedi at r , M ay 2004 , Vol . 19 N o. 5 ·409 · ·讲座与综述 · 内毒素与儿科疾病的研究进展 史 　源 　综述 　沈际皋 ,李华强 　审校 (第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所 儿科 ,重庆 400042) 　　[摘要] 内毒素为革兰阴性细菌细胞壁的特有结构 ,其化学成分主要为脂多糖中的类脂质 。大量内毒素释 放到血液可引起内毒素血症 , 内毒素血症可出现在儿科的多系统疾病 。如内毒素在新生儿败血症及败血性休克 可刺激内源性介质的释放如一氧化碳 、一氧化氮 ,也可对缺氧缺血引起脑损伤起增敏作用 。此外内毒素的研究 不仅在心血管系统 、呼吸系统 、消化系统 、肾脏系统及神经系统取得较大进展 , 中药作为内毒素拮抗剂的研究已 成为热门话题 。 实用儿科临床杂志 ,2004 ,19 (5) :409 - 411 [ 关键词] 内毒素 ;休克 ,感染性 ;婴儿 ,新生 ( ) [ 中图分类号] R729 　　　[文献标识码] A 　　　[文章编号] 1003 - 5 15X 2004 05 - 0409 - 03 ( ) 　　内毒素是革兰阴性细菌细胞壁上的特有结构 ,其主要化 体只能早期应用 ,过晚由于肿瘤坏死因子 TN F 已被激活释 学成分为脂多糖中的类脂质 。内毒素在儿科疾病中的作用及 ( ) ( ) 放 ,因而不能改善内毒素脂多糖 L PS 引起的炎症反应 。 2 其临床意义的研究 ,近年来一直受到高度重视 。 联合免疫 : 由于单克隆抗体仅针对 L PS ,不能对 已产生的细 一 、内毒素血症 胞因子起作用 。因而采用 多种 McAb 联合应用 , 比单一 1. 病因和临床表现 　内毒素血症主要是由于血中细菌 McAb 更有效 。在由 O特异链 McAb 、J 5 多克隆抗血清和抗 或病灶内细菌释放出大量 内毒素至血液而引起 ,在严重创 TN FMcAb 组成的三联免疫动物实验中 ,在未用抗生素情况 伤 、感染等应激状态下可出现 。此时 ,全身单核巨噬细胞系 下 ,单用任何一种制剂的生存率为 25 %～43 % ;任何 2 种制 统功能障碍 ,免疫机能下降 ,肠道吸收的内毒素过多而超过 剂联合应用生存率为 50 %～60 % ;3 种制剂联合应用生存 机体清除能力 ; 胃肠道黏膜缺血 、坏死 、屏障破坏 ,大量 内毒 ( ) ( ) 率为 77 % 。 3 重组 L PS 中和蛋 白 r EN P :动物实验表明 素释放入血 ;肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧支循环直 r EN P 能够