肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征模型犬压力-容积曲线和肺组织病理的影响.pdfVIP

ChineseJournalofPathophysiology 2012，28(12)：2211—2215 · 22l1 · — — [文章编号】 1000—4718【2012)12—2211—05 肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征模型犬 压力 一容积 曲线和肺组织病理的影响术 熊旭明 ， 温德 良， 温艺超， 江子欣， 刘卫江 (广州医学院第二附属医院重症医学科，广东广州 510260) [摘 要] 目的：探讨肺复张策略(LRM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬静态 P—V曲线和肺组织病理 的影响。方法：健康犬24只，随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组，每组 12只，经股 静脉注射油酸复制ARDSexp模型，盐酸灌肺复制ARDSp模型，再随机各分为2组，每组6只，分别采用肺保护通气策 略(LPVS)和LPVS联合以压力 一容积曲线为导向的LRM(LPVS+LRM)进行机械通气。LRM采用压力控制通气 (PCV)，压力上限为高位转折点(UIP)，呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2crnI-I20，维持时间60s。观察 LRM后P—V曲线 LIP、UIP以及肺复张容积变化。4h后取肺组织行病理学评分。结果：应用LRM后，ARDSp组和 ARDSexp组LIP均明显降低，与ARDSp组相比，ARDSexp组LIP下降更为显著；ARDSexp组4例犬P—V曲线出现 UIP消失，2例无改变，ARDSp组犬UP无明显变化；肺复张容积增加，肺病理损伤评分明显下降，ARDSp组的改善程 度不如ARDSexp组。结论：LRM可降低LIP，导致P—V曲线发生改变，LRM后应重新根据P—V曲线调整呼吸机通 气参数；对于不同原因ARDS，LRM具有增加肺复张容积、减轻肺损伤的作用，ARDSexp组的治疗效果明显优于ARD- sp组。 [关键词] 急性呼吸窘迫综合征；肺复张策略；压力一容积曲线；组织病理学 [中图分类号】 R363 [文献标志码] A doi：10．3969／j．issn．1000-4718．2012．12．018 EffectsofIung recruitmentmaneuveron pressure—volume curve and lunghistopathologyinacaninemodelofARDS XIONGXu—uring，WENDe—liang，WENYi—chao，JIANGZi—xin，LIUWei—jiang (DepartmentofCriticalCareMedciine，TheSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouMedcialCollege，Guangzhou510260， China．E—mail：xiongxuming9@yahoo．corn．crt) [ABSTRACT] AIM ：Toinvestigatetheeffectoflungrecruitmentmaneuver(LRM)onpressure—volumecurve andlunghistopathologyinacnainemodelofacuterespiratorydistreesyndrome(ARDS)．METHODS：Twenty—four healthyd0gswerernadomlydividedintoextrapulmonaryARDS(ARDSexp)groupandpulmonaryARDS(ARDSp)group． ThedogsinARDSexpgroupwereinjectedwitholeicacidthroughfemoralveinnadthedogsinARDSpgroupinspiredhy。 drochloricacid