可降解生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤的临床观察.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 842 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．44 No．6 Dec．2012 · 论 著 · 可降解生物套管小间隙套接法修复周围神经 损伤的临床观察 张培训 ，寇玉辉，韩 娜，党 育，薛 峰，王天兵，徐海林，陈建海，杨 明，卢 浩，殷晓峰， 白 露，王艳华，安 帅，张殿英，付中国，姜保国 (北京大学人民医院创伤骨科，北京大学交通医学中心，北京 100044) [摘 要] 目曲：观察可吸收生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤的临床效果。方法：收集 30例新鲜上肢周 围神经损伤的患者 ，经过知情同意后采用随机数字的方法分为两组，各 15例 ，试验组采用可降解的甲壳质生物套 管进行套接法修复，对照组采取传统的神经外膜缝合修复。对术后的神经恢复情况进行临床观察，根据沈宁江和 英国医学委员会推荐的评分方法 ，计算功能恢复的综合优 良率，术后6个月进行电生理检查。结果：30例患者中28 例得到随访 ，试验组和对照组各 14例。套管套接组手术操作简单，平均缝合时间[(8．0±0．8)min]比传统神经外 膜平均缝合时间[(10．0±0．6)min]缩短20％，套管套接组伤 口如期愈合 ，未见排异反应或过敏反应及异常引流。 术后6个月的电生理检测结果 ：生物套管套接组感觉神经传导速度恢复率 77．37％，运动神经传导速度恢复率 70．09％；传统神经外膜缝合组感觉神经传导速度恢复率61．69％，运动神经传导速度恢复率56．15％；感觉、运动神 经恢复率的比较分别采用Fisher’s精确概率法，两组之间差异无统计学意义(感觉神经恢复率P=0．678，运动神经 恢复率P=0．695)。神经修复后6个月的综合优 良率显示 ：套管套接组优良率78．57％，传统神经外膜缝合组优良 率28．57％，经Fisher’s精确概率法比较 ，两组差异有统计学意义(P=0．021)。结论：可吸收生物套管小间隙套接 法修复周围神经损伤操作简单，临床效果明显好于传统的神经外膜缝合，具备临床替代神经外膜缝合的可行性。 [关键词】周围神经系统疾病 ；创伤和损伤；神经再生；生物相容性材料；外科手术 [中图分类号]R641 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)06-0842-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2012．06．007 Clinicaleffectobservation ofbiodegradableconduitsmallgap tublization repairing peripheralnerveinjury ZHANG Pei—xun ，KOU Yu—hui，HAN Na，DANG Yu，XUEFeng，WANG Tian—bing，XU Hai．1in，CHEN Jian．hai， YANGMing，LUHao，YINXiao—feng，BAILu，WANGYan—hua，ANShuai，ZHANGDian-ying，FUZhong．guo，JIANG Bao-guo (DepartmentofTraumaandOrthopaedics，PekingUniversityPeople’sHospital；PekingUniversityTrafficMedcineCen- ter，Beijing100044，China) ABSTRACT Objective：Toobservetheclinica1effectofbiodegradableconduitsmallgaptublizationto repairperipheralnerveinjury．Methods：Inthestudy，30casesoffleshperipheralnerveinjury intheup． perextremitieswererecruited．Afterformallyinfomr edandobtainingtheconsent，therecruitedpatients weredividedintothedegradablechitinconduittublizationgroup(experimenta