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维普资讯 中 固■ 享 蛇 院 第2期 {6十， 针灸研究对神经生物学的启示 ‘ 韩济生 — — — — — — — ～ f{ (北京医科大学 北京 100083) R3； 摘要 文章回顾了针刺麻醉研究应用由盛变衰的历史，结合作者30年研究实践，实 事求是地总结了针刺麻醉的效果与规律，展望了神经生物学与针灸研究结合将出现 的前景。 针丰4麻昕，针孛fj{耍病 针灸在我国的应用已有 2000年以上的历史，在许多疾病的治疗中占有重要地位，特别是 在治疗各种痛症中发挥了重要作用。中医、中药和针灸t是祖国医学宝库中相互联系而叉相对 独立的三个方面。 、 本世纪50年代出现的针剌麻醉 (简称针麻)，引起人们对针灸的研究热潮。到60—70年 代，全国100多家大医院几乎没有不参与针麻研究的，临床上应用针麻进行外科手术也比较普 遍。但 80年代以后 ，针麻的应用和研究渐趋衰微。那么针麻的现状如何?从科学发展的角度 看，可 以总结出什么规律性的东西呢? l 针刺镇痛与针刺麻醉 几千年来的实践说明，针刺确有止痛作用。它启发人们思考：有痛可以止痛，无痛是否可以 防痛?在做手术之前先扎针，把止痛机制调动起来，是否可以消除手术创伤引起的疼痛?从这 个来龙去脉可看出，针刺的止痛作用是开展针麻研究的基础。两者的差别是：针麻研究是在完 好的皮肤上用刀切一个创 口，造成急性痛，试图通过针剌减轻痛的程度。而临床上绝大多数情 况是已经有了疼痛(如腰背痛、头痛等等慢性痛)，而用针灸去止痛。从 1965年至1985年，绝大 部分研究是在正常动物身上观察针刺对急性痛的影响。只是近5一lO年来，才逐渐认识到急性 痛与慢性痛有很多差别，从而去制造关节炎、神经损伤等慢性痛的动物模型，观察针刺的止痛 作用。显然，这样的研究更接近临床实际。其实，临床医师早就发现，有些基础研究结果与临床 实际有差别；而基础研究人员花了20余年时间才认识到针麻与针刺治疗慢性痛既有共性也各 有特性，然后再去发掘和认识针刺治疗慢性痛的特性。这方面可能又需要 l0～20年才能达到 比较完善的地步。当然，如果没有前20余年对急性痛的研究作为基础，也不可能有今天对慢性 痛认识上的深化。 ·中国科学院第八欢院士大会学术报告 收蔫 日j明；1996年6月8日 维普资讯 2期 韩济生：针灸研究对神经生物学的启示 2 针麻是否可以做到完全无痛 痛觉对人有保护作用，一个设有痛觉的人(医学上称为 “无痛症”)很难长期生存。大量针麻 临床实践证明：针刺可以减轻疼痛，但不能使外科手术产生的痛完全消失。从这个意义上说，单 纯依靠针刺(或电针)而不加任何药物来进行手术，是不可能被普遍接受的。在行政干预消失 后，针麻走下坡路是历史的必然。 那么是否因此而否定了针刺的镇痛作用?不是 !针刺有止痛作用是客观存在，问题是如何 定量地表示 一种办法是在临床上根据病人的感觉给针麻分级，比如完全不痛是优，疼痛降低 5O 是 良，降低不到5O 是中，“良”和 “中”的病人都要忍受疼痛。另一种方法是在针麻的同时 按需给以麻醉药，最终以病人不痛为标准，看在应用针麻的条件下，麻药的用量降低多少。事实