急诊室危重创伤患者死亡原因研究与急救护理方法.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第35期(总第245期)2012~127] 护理园地 Huliyuand 急诊室危重创伤患者死亡原因研究与急救护理方法 何芳① 【摘要】对本院急诊室98例危重创伤死亡患者的死亡原因及护理情况进行回顾性分析。危重创伤患者及时、有效地救治与护理，可降 低急诊室危重创伤患者的死亡率，有重要的临床价值。 【关键词】急诊室； 危重创伤死亡； 急救； 护理 doi：10．3969／j．issn．1674--4985．2012．35．063 危重创伤常是多发伤与复合伤，应激反应严重、伤情复 表1 71例危重创伤死亡患者第一个15min扩容情况 例 杂多变、大出血及休克是其主要临床特点。医护人员须争取 时间进行抢救，可有效降低患者死亡率 ]。随着我国经济、 现代交通业、建筑业及旅游业的快速发展，危重创伤发生率 日益增长。急诊室进行的救护工作是挽救危重创伤患者生命 的关键 2】『。笔者对本院98例急诊室危重创伤死亡患者的救 护情况进行分析总结，现报告如下。 1．2_3 15例患者进行四肢、躯体伤 口出血控制，进行加压 1 资料与方法 包扎，4例采用止血带，26例进行夹板 固定 四肢骨折 ，共 1．1 一般资料 选取本院2008年2月 一2012年 4月急诊室 49个部位。 接诊危重创伤死亡患者 98例，其 中男 68例，女30例，年 1_3 急救护理 龄 3～88岁，平均 (55．74-7．3)岁，伤后 1h内送到医院者 1_3．1 准确对患者伤情最快进行评估，对病情变化密切观 24例，1～2h者45例，24h者24例，超过4h者 5例；送 察 由于危重创伤患者病情不稳定、多发伤、伤情复杂、病 达急诊室临床死亡患者 24例，濒死状态 2O例，创伤性休克 情突然恶化等，及时被送到急诊室也存在以上危险。因此 ， 收缩压 60—90mmHg者5例，低于25mmHg者7例，昏迷 抢救危重创伤患者应先对致命性损伤进行处理，积极采取有 窒息者 42例；死亡患者多发伤57例，颅脑外27例，颈部、 效快速的方法进行抢救，为患者的成功救治争取宝贵时间。 胸部、腹部各4例 ，骨盆、四肢2例。 创伤患者由重要脏器损伤及大出血造成休克时，若出现呼吸 1．2 急救方法 功能障碍 ，及时进行心肺复苏。大血管损伤等大量出血患者， 1．2．1 98例严重创伤死亡患者在急诊室进行鼻导管给养68 要及时有效地止血，避免休克。对开放性伤口妥善包扎，防 例，改善 l7例 (25．00％)，紫绀纠正 6例 (8．82％)；气管 止伤 口感染。对出现骨折患者，采用最简单 、有效方法进行 切开或插管30例，改善24例 (80．0o％)，紫绀纠正 13例 固定骨折部位，使骨折端对神经及血管等组织减少损伤。 (43．33％)；清除呼吸道堵塞物8O例，改善4l例 (51．25％)， 1．3．2 保持呼吸道畅通 多发伤早期易发生低氧血症，发生 紫绀纠正23例 (28．75％)。 率高达 90％，特别是颅脑外伤、脑部外伤伴休克、昏迷或窒 1．2．2 除颅脑外伤27例患者 ，其余71例中，建立一个静脉