乳腺癌的MRI应用研究文献的计量分析.pdfVIP

文献计量学 BibliometricAnalysis 。946’ 中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging 内部结构，更准确地显示多部位、多中心病灶。该方 局部切除。国内外80％的研究文献从乳腺MRJ检查 面的应用研究表 明病灶形态特征、强化方式及时间． 的优势、各种MRJ技术的原理、临床应用 以及MRj 信号强度 曲线 (TIC)类型三者结合对乳腺癌 的鉴别 诊断效果的评估等多方面对乳腺癌 的MRI诊断价值进 诊断具有较高价值。但动态增强检查的特异性并不理 行了深入探讨 [12,13] 为乳腺癌的早期检出、早期诊断、 想。DWI是目前唯一能观察活体水分子微观运动的成 肿瘤分期、部位界定等积累了大量临床数据。 像方法，不需要增强，检查时间短，能够检测出与组 新辅助化疗可使一部分乳腺癌缩小、分期降低， 织含水量改变有关的形态学和病理学的早期改变。该 从而获得保乳手术的机会，是近年来乳腺癌治疗的新 方面的应用研究显示乳腺肿瘤ADC值与细胞密度具有 方法。增强MRJ对残余病变大小和范围的判断与病 很好的相关性，恶性病变ADC值明显低于良性病变和 理组织学有高度一致性，如化疗有效可表现为肿瘤体 正常腺体组织，良性病变ADC值明显低于正常，因此 积缩小、强化程度及速度下降，ADC值较前升高，总 可通过测定组织的ADC值来推测病变的性质和鉴别诊 胆碱化合物峰下降 [18,19]o文献报道高分辨率的MRJ检 断。此外，测量乳腺癌及癌周组织的ADC值可 以确定 查评估乳腺癌新辅助化疗后残余肿瘤大小的灵敏度为 肿瘤的边界及鉴别乳腺癌 的病理类型。但个体差异 以 94％～98％。因此，MRJ用于乳腺癌新辅助化疗疗效评 及呼吸、循环等状态均对ADC值 的测量有一定影响， 估己成为MRI应用的研究热点 [2。 因此，有研究尝试采用相对ADC值作为乳腺 良恶性病 随着开放式磁共振装置和高端超速磁共振技术的 变鉴别诊断的又一指标，并预测相对ADC值有可能成 出现，MRJ引导的定 向细针穿刺活检技术对非扪及性 为DWI鉴别乳腺良恶性病变的另一个具有潜在价值的 乳腺肿块、局灶性结构紊乱、不对称致密影及微小钙 参数。由于技术的原因，DWI还存在空间分辨力不高、 化的定性诊断具有重要价值，尤其对于钼靶和超声检 平面回波成像序列对磁场敏感、容易导致图像变形扭曲 查 比较隐蔽 的病灶，成功率达98％～100％t】。因此， 等缺陷。磁共振波谱成像是检测活体内代谢和生化信息 MRJ引导的乳腺癌穿刺活检和乳腺癌局部切除成为发 的一种无创伤性技术，能从分子水平上反映组织的病理 展趋势。但该技术也面临挑战：① 需要特殊、昂贵的 生理变化，提供先于形态学改变的代谢改变信息，显示 磁共振兼容穿刺设备；②需移出磁场后再行活检操作， 良、恶性肿瘤之间代谢的不同。由于 H-MRS磁敏感性 检查时间较长；③ 目标在活检过程中会随着时间延长、 较高，所以其最常用于磁共振波谱分析。与动态增强磁 造影剂流出而变得模糊，甚至消失；④对贴近胸壁 的 共振 比较，由于病灶本身和技术等因素的影响，MRS 病灶和乳腺内侧的病灶操作困难 [21]o 成像的敏感性相对较低。但 MRS成像作为定量检测病 3．4 乳腺癌MRJ检查的规范化、标准化研究 尚需加 变内化学物质的无创检查方法，有着广泛的临床应用前 强 利用循证医学和高质量证据指导乳腺癌的M 检 景。MR S可通过探测乳腺 良、恶性病变与正常组织间 查，有利于提高乳腺癌的早期诊断、肿瘤分期、手术 代谢产物的不 同而进行诊断，它可作为增强MRI检查 治疗和疗效评估 。美 国放射学会 (AmericanCollege 的补充，有助于 良恶性病变的鉴别诊断 。9 6]。