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检验医学 2011年6月第26卷第 6期 Laboratory ! !!Ju 垫 !!，vo!堑： 鱼
文章编号：1673．8640(2011)06-04244)2 中图分类号：R446．11 文献标志码 ：B
APL异常早幼粒细胞浆 中检 出未明小体一例
朱华珍 ， 张裕芳
(江西省赣州市立医院，江西 赣州 341000)
关键词 ：异常；早幼粒细胞 ；未明小体
急性早幼粒细胞 白血病 (APL)早幼粒细胞浆 中常见
粗大颗粒，密集或融合，可掩盖核周围甚至整个胞核，还
可见 “柴捆状”奥氏(Auer)小体。有报道浆中检见透明长
条状物体。我们所检出的是APL异常早幼粒细胞浆中可
见呈园形未明小体。
一 、 临床资料
患者，男，36岁，油漆工，因牙龈出血、唾液可见鲜血
丝于2009年 7月 l1日来江西省赣州市立医院就诊。
1．查体 全身皮肤、黏膜无黄疸，可见少许紫癜、淤 图2 非特异性酯酶染色 (oL—NBE)
斑。浅表淋巴结未触及，肝、脾不肿大。
2．检验 (1)血常规 ：白细胞 (WBC)3．9x10 ／L；血
红蛋 白(rtBG)136g／L；红细胞 (RBC)4．73×10 ／L；血小
板(PLT)29×10儿 ，血片中检见幼稚细胞；(2)骨髓像：
早幼粒细胞 占0．825。细胞大小不一，外形不规则，细胞
浆中充满大小不等的异常颗粒，以粗颗粒为主，有的细胞
内见条索状长短不一、粗细不一、多少不一的Auer小体。
其排列呈散在分布，并非似柴捆样。另还可见浆中含数
量不等、大小不一的红色园形小体 (多则数个 ，少则 1个 ， 图3 非特异性酯酶染色 (—NBE)
约 20％的细胞内有)。见图8～15；(3)组化染色：过氧化
酶(POX)染色：呈强阳性，红色小体被黑色染料覆盖。见
图6～7；非特异性酯酶染色(—NBE)染色：阴性，胞浆可
见清晰、有透明环围着的无色小体。见图l～3；特异性酯
酶染色 (AS—DNCE)染色：阳性，胞浆上可见明显比浆更
红的园形小体。见图4～5；(4)免疫学检查骨髓过氧化物
酶：(MPO)、CD33阳性，CD34及人类 白细胞抗原 (HLA—
DR)阴性；(5)遗传学检查 ：特异染色体易位 t(15；17)
(q22；q12—21)及形成融合基因(PML—RAR)。 图4 特异性酯酶染色(AS—DNCE)
图5 特异性酯酶染色(AS—DNCE)
图1 非特异性酯酶染色 (OL—NBE)
作者简介：朱华珍，女，1963年生，副主任技师，主要从事血液病检验工作。
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