CAG方案治疗高危组急性髓细胞白血病临床疗效观察.pdfVIP

江西医药 2011年 5月 第46卷 第 5期 jian iMedicalJourna1．Nov2011，Aor．46．No．5 · 425 · CAG方案治疗高危组急性髓细胞 白血 病临床疗效观察 黄先豹 杨赣萍 陈艳 李菲 刘茂发 陈国安 摘【要】目的 观察CAG方案治疗高危组急性髓细胞 白血病 (AML)临床疗效及副反应。方法 对 42例高危组 AML采用 CAG方案诱导治疗：吡柔 比星 (THP)10mg，静脉点滴 ，第 1—8d；Ara—C25mg，肌 肉注射 ，每 12h一次，第 1-14d；G—CSF2001zg]m ， 第 1-14d，每 日肌注阿糖胞苷前皮下注射 。所有患者均完成 1疗程后评估 。结果 20例获得 CR(47．6％)，17例达PR(40．4％)，5 例 NR(12％)，总有效率达 88％，化疗不 良反应主要为粒细胞减少 ，血小板减少 ，继续感染及发热等骨髓抑制表现 ，大多数患者均 能耐受。结论 CAG方案治疗高危组AML临床疗效肯定，毒副反应少，值得临床推广应用。 关【键词】白血病 ；急性；粒细胞集落刺激因子；阿糖胞苷；吡柔比星；化疗；预激 f中图分类号】R733．7 急性髓细胞性 白血病 (AML)是一组异质性疾 口．保护El腔卫生 ．在骨髓抑制期如 Hb60g／L或 病 ．标准剂量化疗已经取得了较高的缓解率。然而， PLT20xl0~L。予 以成分输血 ．一旦发生感染 ．结合 部分具有高危因素的AML (如低增生性 白血病 、老 经验和药敏结果给予有效的抗感染治疗 ．保护各脏 年 白血病 、继发性 白血病)患者 ，难以耐受标准强烈 器功能 ．加强营养支持。 化疗所产生的各种严重毒副作用 ．使得治疗十分棘 1．4 监测项 目 (1)化疗前常规进行骨髓涂片分类 手 ．国内姚尔 固将上述患者归为难治性 AML[1。我们 计数，组织化学染色及心脏、肝脏、肾脏、肺等脏器功 从 2006年 1月一2010年 12月共收集 42例难治性 能检查 ，化疗后 14d复查骨髓涂片。(2)观察期间每 白血病 ．采用 CAG方案化疗 1疗程后评估 ．取得较 周复查血常规 2～3次 。每周复查肝 、肾功能 1次 ，化 为满意的疗效 ．现总结如下： 疗结束后复查心电图 1资料与方法 1．5疗效评定标准 疗效标准按照 《血液病诊断及 1．1病例选择 参照高危组 AML的分类标准_1l：(1) 疗效标准》圜：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，不缓解 骨髓增生异常综合征 (MDS)、骨髓增殖性疾病 (MPD) fNR1：CR加 PR计为有效 不 良反应按 WHO抗癌 转化 的白血病 ；(2)低增生性 白血病 ；(3)老年性 白血 药物毒性分级f0一Ⅳ1标准进行评定。 病 ：(4)标准诱导缓解方案 2个疗程未能 CR。共收 2结果 集 AMIA2例 ．男 22例。女 2O例，年龄 25—76岁 ．中 2．1疗效 42例患者均接受一个疗程 CAG方案化 位年龄 58岁 ．其中 l0例为低增生性 白血病 ：20例 疗 2周后评估 ，20例获得 CR，缓解率为 47．6％，17 为老年性 白血病 ：5例为MDS转化 白血病 ：7例为标 例达PR，总有效率达88％，5例NR，无效率为 12％。 准剂量诱导 2个疗程未缓解 全部患者均经FAB分 其 中低增生性 白血病 10患者中 CR6例 ．PR3例 ． 型确诊。 NR1例：老年性 白血病 20例患者中 CR9例 ．PR9 1．2 治疗方法 所有患者均采用 CAG方案治疗 ：吡 例 ．NR2例 ；MDS转化 白血病 5例患者中CR2例， 柔 比星 (THP)10mg，静脉点滴 ，第 1—8d；Ara—c PR2例 。NR1例 ：标准剂量化疗 2个疗程未缓解患 25mg，肌 肉注射 ，ql2h，第 1—14d；G—CSF200p~g／m， 者 7例中CR3例 ，PR3例 ．NR 1例。 第 1—14d．每 日肌注阿糖胞苷前皮下注射。如化疗期 2．2毒副