自制简易密闭式持续冲洗装置临床应用18例护理分析.pdf

· 1926 · ChineseJournaIofCoalIndustryMedicine Dee．2008。Vo1．1．1，No．12 文章编号 1007 自制简易密闭式持续冲洗装置临床应用 18例护理分析 225300 江苏省泰州市普济医院骨科 牟 燕 关键词 密闭装置；持续冲洗；护理 患者的紧张心理，促使患者主动配合治疗。 在骨科临床工作 中经常遇到骨关节伴严重污染的开放性 损伤或骨关节感染的患者 ，处理起来非常棘手 。不仅治疗时 间长 ，而且效果往往较差 ．常给患者带来 巨大的经济负担 ，也 容易留下肢体功能障碍[】]。通过连续大量生理盐水冲洗 ，创 面分泌物 、积血及坏死组织被逐渐排出，能够较彻底地改善创 腔的内环境 ，使治疗简单有效 。传统的冲洗法是通过开放式 输液装置(吊桶连接橡胶管)将冲洗液注入创腔进行冲洗 。自 一 次性医疗用品广泛应用临床 以来 ，开放式输液装置逐渐被 淘汰 ，袋装的3000ml液体也代替了500ml的瓶装液体 ，避免 了频繁加液体 。持续冲洗 以密闭式输液装置替代 了开放式冲 洗 ，一次性引流袋取代了传统的集液瓶 ，但由于引流袋一般容 量 只有 1000ml，常造成更换一次冲洗液 (3000m1)需要倾倒 至少 3次引流袋集液 ，所以临床工作中有 时会将引流袋 的活 图1 自制简易密封式持续冲洗装置 塞拔下让排出液直接流向盆中，这样可以减少护士的工作量 ， 3．1．2 冲洗液的准备 协助医生根据细菌培养选择抗生素， 但是笔者认为排 出口暴露在空气 中有很多弊端，为 了克服不 一 般选择 1～2种广谱抗生素大剂量冲洗治疗 ，在培养结果出 足，我们采用密闭式输液法 ，将一次性 3000ml软包装输液袋 来之前通常使用袋装 3000ml生理盐水加丁胺卡那霉素、甲 回收．接头与排液管接头连接收集排出液，临床应用 18例 ，效 硝唑、庆大霉素配置冲洗液或者单独用生理盐水冲洗 。 果满意，报告如下 。 3．1|3 冲洗前用药 冲洗前按医嘱静脉给予抗生素及补液 ， I 资料与方法 控制感染及纠正水与电解质代谢紊乱。 1．1 一般 资料 本组 患者为 2006--2008年我院骨科患者 3．2 冲洗中护理 18例 ，男 12例 ，女6例 ，年龄 31～78岁 ，平均 43岁 。其中急 1)术后平卧．摇高床尾或者适当抬高患肢保持屈曲位 10。 性骨创伤患者 8例，骨折内固定术后感染 4例 ．慢性骨髓炎、 ～ 3O。，膝后垫一软枕 ，使冲洗的进液孔高于出液孔 。 关节感染及其他骨科疾病 6例。在行持续冲洗时，我们均 回 2)观察体温、脉搏、血压变化，1次／12h，直到稳定。同时 收冲洗液 的包装袋作为排出液 的集液袋 。 注意观察患肢端有无剧痛 、麻木、皮温降低、苍 白、青紫等征象， 1．2 材料与方法 见 图1。采用青岛华仁药业股份有限公 有无肢端甲床血液充盈时间延长、脉搏减弱或消失等动脉血供 司生产的非 一pvc共挤膜 3000ml装生理盐水 (产 品批号 受阻征象[2,5273。本组患者冲洗中生命体征及血供均正常。 C07