胶囊内镜诊断不明原因消化道出血11例分析.pdfVIP

· 958 · ModernPracticalMedicine，December2008，Vo1．20，No．12 胶囊内镜诊断不明原因消化道出血 11例分析 李红亮，李小平，引、柯科，许丰 【摘要】 目的 探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。 方法 回顾性分析 11例不明原因消化道 出血患者胶囊内镜检查的临床资料。 结果 1l例患者均获诊断，未出现严重并发症；胶囊内镜在小肠内平均 滞留286min，检查结束后胶囊 内镜均顺利排出体外。共检出8例小肠病变，病变检出率为 72．7％。 结论 胶 囊内镜对不明原因消化道出血的诊断具有安全、简便、无创、检出率高的特点。 【关键词】 内窥镜检查，胃肠道；消化道溃疡出血 【中图分类号】 R574．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-0800(2008)12—0958—02 通过 胃镜或肠镜检查绝大多数消化 以(1~3)／s帧摄取图像，以数字信号传输 师诊断观察需要。部分患者通过幽门时 道出血原因能作出叫确诊断，但仍有 并存储于随身携带的图像记录仪，检查过 可出现 胃窦部潴留现象时需要改变体 5％～10％出血原 难 以确诊，临床称之 程叫j可实时监视胶囊 内镜运行情况，调节 位，有利于顺利通过幽门；大部分患者通 为不明原因消化道出血。不 原因消化 摄取图像频度，检查结束后利用影像工作 过回盲部后结肠 内可见较多稀水样粪 道出血部位大多位于小肠，而小肠出血 站对所获得的图像进行回顾分析。 质，胶囊运行较慢，部分结肠观察所限。 传统的检查方法有消化道钡剂造影、推 1-3 方法 本组忠者均行胶囊 内镜检 所有患者检查过程中无特殊不适，耐受 进式小肠镜、血锊造影等 “。胶囊 内镜的 查。检查前 3d进食少渣低脂饮食，检查 性好，检查过程中无并发症发生。 出现为 胃肠道尤其小肠疾病的内镜检查 前 1d晚餐后禁食，晚9点及检查前4h分 3 讨论 提供了新的途径 0。回顾性分析 11例不 别服聚乙二醇电解质溶液 1500ml；吞服 明原因消化道出血忠者胶囊 内镜检查的 胶囊 内镜前 30min服消泡剂，饮水 小肠疾病常用的检查方法主要有小 临床资料，来探讨胶囊 内镜对消化道出 250～300ml，患者如有动力不足症状者 肠钡剂造影、腹部CT、血管造影等，但敏 血的诊断价值。报告如下。 肌注 胃复安 10mg，吞服胶囊后2h可进 感性和特异性均较差，小肠黏膜病变的 水，4h后进食半流质。告知患者注意核 检出率仅有 40％。推进式小肠镜对小肠 l 资料与方法 实胶囊是否排出体外。由2名以上具有 黏膜病变的l；i{性率也不超过50％ ；传统 1．1 ～一般资料 收集 2007年 7月至 丰富经验 内镜医生分别对图像进行独立 的小肠镜检查仪能到达 屈氏韧带下 2008_ff==6Jj米我院就诊的有消化道fJlJ 分析后，再共 会诊作出诊断。 60～100cm，Jj_有小肠…血、穿孔等并发 血症状 胃镜、肠镜检查均为阴性的不 1．4 观察指标 (1)胶囊内镜在小肠内 症。近期出现的双气囊小肠镜虽能完成 明原因消化道出血忠者 11例，其中男8 阳性病灶；(2)胶囊 内镜通过小肠时间； 全小肠检查，但 其操作难度高，检查时 例，女3例： 龄 l8～72岁，中化年龄 48 (3)胶囊 内镜在小肠 内 像质量；(4)患 问长，且对忠 一般情况要求高，设嵛昂 岁。主婴临床表现：以黑便为主的慢性 者剥胶‘囊内镜检金的顺应性。 贵易损，难以普及开展。胶囊 内镜作为 显性ⅢJfⅡ5例，大他潜m刚性 6例，均有 目前唯一无创的伞小肠直视检查手段， 2 结果 不 同程度贫血；合并腹痂 5例，合并发热 使小肠检查变得简单、方便，开创了小肠 2例。痫程 5d至 3年，中位病 3个 2．1 胶 内镜存小肠 内检查所见 术 疾病诊断的