肺内孤立性结节的CT诊断及鉴别诊断.pdfVIP

2011年7月第49卷第 19期 · 医学影像 · 肺内孤立性结节的cT诊断及鉴别诊断 陶伟 (浙江省宁波市中医院CT室，浙江宁波315010) [摘要 】目的 探讨肺内孤立性结节 cT诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析2008年 1月～2010年 12月经手术和病理证 实的40例肺内孤立性结节患者的cT检查资料。结果 肺孤立性结节的cT特征表现分别为分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、 空泡及支气管充气征、血管集束征、钙化及空洞等；肺癌分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管充气征发生率高于其 他疾病 (P0．05)，6例合并不规则厚壁空洞；结核球环形钙化、薄壁空洞发生率高(P0．05)；炎性假瘤病灶空泡及支 气管充气征、邻近胸膜反应比例高(P0．05)；肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论 cT能够较好显示肺孤立性结节 特点，是区分 良恶性孤立性肺结节的有效方法。 【关键词 】CT；肺内孤立性结节 ；诊断 [中图分类号】R816．41 [文献标识码 】B [文章编号 】1673—9701(2011)l9—79—02 肺 内单个圆形或卵圆形直径 3cm 的肺实质性病变称为 拉征、空泡及支气管充气征、血管集束征、钙化及空洞 ，各疾病 肺孤立性结节 ，其病因复杂，常见为周围型小肺癌、结核球、炎 具体见表 1。统计结果显示 ：①肺癌分叶、毛刺征、胸膜牵拉征、 性假瘤、肺脓疡球形 、机化肺炎、错构瘤、圆形肺不张等 ，其诊断 空泡及支气管充气征发生率高于其他3种疾病 (P0．05)，6 及鉴别诊断是临床影像学中的难点之一。近年来 ，随着CT的 例合并不规则厚壁空洞(封三图9)；②结核球环形钙化(封三 普及和运用，本病的诊断水平有了较大的提高 Ill。本文回顾性 图10)、薄壁空洞发生率高 (P0．05)；③炎性假瘤病灶空泡 分析肺内孤立性结节疾病患者CT资料，探讨其CT影像学特 及支气管充气征(封三图11)、邻近胸膜反应(封三图12)比例 征及鉴别诊断，现报道如下。 高(P0．05)；④肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。 1 对象与方法 3 讨论 1．1研究对象 孤立性肺结节是指直径3cm的圆形或类圆形肺内病灶， 2008年 1月～2010年 12月经手术和病理证实的40例肺 此类病灶的病理与影像基础复杂多变样，病因可多达几十种， 内孤立性结节患者，其中男27例，女 13例。病理结果周围性 鉴别肺 内孤立性结节病变的良、恶性非常重要，传统x线胸部 肺癌22例，结核球 10例，炎性假瘤6例，错构瘤 2例；年龄最 平片仍为胸部检查的主要手段，在发现早期病灶方面有一定作 小 37岁，最大 79岁，平均 (56．23±17．47)岁。 用，但定性诊断仍然是医学影像学的难题。CT扫描在肺内孤 1．2 诊断方法 立性结节诊断的应用价值在于提高病灶与周围组织的密度分 CT设备为飞利浦公司Brilliance16排螺旋CT机。所有病 辨率和空间分辨率，从而易于观察病灶形态、边界、密度以及周 例均做常规 CT平扫，层厚、间距均为 10ram，从肺尖连续扫描 围组织如血管支气管束的改变，综合分析，能提高肺内孤立性 至肺底。40例同时做薄层增强扫描，层厚、间距 1．25～3．75mm： 结节病灶的诊断准确率 l21。 6例加做增强靶扫描 ，层厚、间距均为 1．25mm。 肺内孤立性结节在CT扫描中的表现均具有一定的特点， 1．3 统计学处理 良、恶结节在结节的边缘和内部特征存在明显的差别 ：①分叶 采用 SPSS12．0软件进行统计处理 ，计数资料应用 x-，检验 ， 征 指肿块的轮廓并非纯粹的圆形或卵圆形，表面凹凸不平，边 P0．05为差异有统计学意义。