七氟醚复合氯胺酮全麻在腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中的应用.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNAI0FGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY 七氟醚复合氯胺酮全麻在腹腔镜小儿腹股沟疝 疝囊高位结扎术中的应用 解翔彬 陈 霞 (广西医科大学第 四附属医院麻醉科 柳州 545005) 摘要 目的：观察七氟醚复合氯胺酮全麻用于腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术 的可行性和安全性 。方法 ：择期行腹腔镜 下腹股沟疝疝囊高位结扎术 的小儿患者 6O例 ，随机分为七氟醚复合氯胺酮全麻组 (I组)和丙泊酚复合氯胺酮全麻组 (Ⅱ组)。 I组采用吸人七氟醚复合氯胺酮单次静注 ；Ⅱ组采用丙泊酚复合氯胺酮全麻 。所有患儿均不行气管插管 ，术中面罩吸氧 。观察 记录两组患儿 CO。气腹前 、气腹后 5rain，停气腹后 5rain的平均动脉压 (MAP)、HR、SpOz和 PetC()z，并记录两组患儿氯胺酮 用量 、手术时间和苏醒时间，以及术后躁动 、恶心呕吐等并发症发生情况 。结果 ：两组均顺利完成手术 ，I组麻醉苏醒时间(6．4 ±2．9)rain，明显短于 Ⅱ组 (28．7±l3．5)rain(P0．01)，氯胺酮用量 1组为 (1．9±0．2)mg／kg、1I组为 (6．7±2．7)mg／kg(P 0．01)。其余各项指标两组 间差异无统计学意义 (PO．05)。结论：七氟醚复合氯胺酮全身麻醉用于腹腔镜小儿腹股沟疝疝 囊高位结扎术较丙泊酚复合氯胺酮全麻效果可靠、苏醒快，是安全可行的。 关键词 七氟醚 ；全身麻醉 ；腹腔镜 、儿；蝮股沟疝 中图分类号 ：R614．2 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2011)03—0420—02 一 孔法小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术具有微创、 减浅则以氯胺酮 1mg／kg单次静脉注射 。患儿术 中持续面 术后恢复快 、住院时问短 、无瘢痕等优点，近年来在小儿外科 罩吸氧 ，手术结束停用麻醉药 。所有患儿入室后持续监测心 广泛开展。麻醉方法既往 多采用丙泊酚复合氯胺酮全身麻 电(ECG)、无 创 血压 (NIBP)、心率 (HR)、脉 搏 血 氧饱 和 度 醉 ，但存在术后苏醒 时间较长 的缺点，近年来我们采用七氟 (SpO )和呼吸末 CO!分压 (PetCO )，术 中如 SpO：降低于 醚复合氯胺酮面罩麻醉用于一孔法小儿腹腔镜腹股沟疝疝 95 以下则面罩辅 助呼吸。 囊高位结扎术取得 了较好的麻醉效果。 1．3 观察指标 ：记录两组患儿 c0z气腹前 、气腹后 5rain，停 气腹后 5min的平均动脉压 (MAP)、HR、SpO?和 PetCO!，并 1 资料和方法 记录两组患儿氯胺酉同用量、手术时间、麻醉 时问和苏醒 时间， 以及术后躁动 、恶心呕吐等并发症发生情况 。 1．1 一般资料 ：选择我院 2o1o年 1月至2O1o年 6月术前诊 1．4 统计学处理 ：采用 SPSS11．0统计软件 。计量资料 以均 断为单侧或双侧腹股沟疝 患儿 6O例，择期在全身麻醉下行 一 数 ±标准差 (j±S)表示 ，组内比较采用单因素方差分析，组 孔法寝腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术。年龄 8个月至 3 间比较采用 f检验 ，计数资料采用 )c检验 。P0．05为差异 岁，男患儿 47例 ，女患儿 13例 。美 国麻醉 医师协会 (ASA)分 有统计学意义 。 级 I～ 1I级 ，体重 7～ 15kg，术前无 呼吸道感染症状和体征 ， 无其他心肺疾病 。