高脂血症性急性胰腺炎临床分析.pdfVIP

ChinaHealthCareNutrition ＼ ’ -7 J不 匕 占 卜 ’ 高脂血症性急性胰腺炎临床分析 苗壮 【关键词】高脂血症 急性胰腺炎 临床分析 【中图分类号】R 76 【文献标识码】A 【文章编号】1 一 (21 — 3一 回顾分析 年 年共收冶的27例高脂血症性急性胰腺 外，还具有以下特点：血脂显著升高，包括胆固醇和 值，大部分患者 炎 患者临床诊治情况并结合相关文献报告如下。 有糖尿病、高血脂症病史；乳糜状血清：当血清 11． 1资料与方法 时，血清无一例外地呈乳糜状 ；约 ～ 的患者是由药物或饮食因 1．1临床资料 素导致高甘油三酯血症，本组有21例发病与进高脂饮食及汹酒有关。 年一 年收治 例，均符合中华医学会外科分会胰 高脂血症性的患者 ，其血、尿淀粉酶升高不明显，本组患者尿淀粉酶 腺外科学组 1 年制定的标准l】，男22例，女5例，年龄23～62岁。 升高，但血淀粉酶的升高与病情不符，这是由于血浆中存在一种抑制血 1．2临床表现 淀粉酶活性的因子 ，这种非脂类抑制因子还能通过肾脏进入尿液抑制 27例 患者均有腹上区疼痛 ，且为持续性 ，疼痛剧烈，不易缓 尿淀粉酶的活性 【； 、超声等检查可较早发现胰腺病变，特别是在 解 ，伴腰背胀痛、呕吐，22例有明确的诱因(其中饮酒并进高脂饮食 血清呈脂浊样无法行生化检测时，其诊断率较高；该型胰腺炎有部分病 15例，进高脂饮食 例 ，妊娠 l例)。查体均有腹上区压痛 ，l 例有反 例起病较急，发展较快，短期内即可出现胰腺广泛出血坏死 ，本组1例 跳痛， 例有发热、呼吸困难等全身表现。其中急性胰腺炎首次发 在发病后 即出现器官功能障碍，逐渐加重并出现腹腔室间隔综合 作者 例，2次发作者 例，3次及以上发作者3例。 征 ，虽经急诊手术引流，仍未治愈；反复发作也是该型胰腺炎的又一特 1． 影像学检查 点，本组有3例在 1年内因血TG升高反复发作3次胰腺炎而住院治 均行腹部超声、 检查，均发现胰腺肿大，未发现胆系结石 ， 疗 ，充分体现了该病的复发特点；妊娠合并高脂血症性胰腺炎 ，妊娠期 例有胰腺周围渗液，2例有胰腺假性囊肿形成， 例有脂肪肝表现。 由于受雌激素、催乳素等多种激素的影响，常会造成血清 升高 ， 1． 实验室检查 加之在妊娠期摄入过量的高脂高蛋白饮食，使血 进一步升高从而 血淀粉酶在正常范围者 3例(11．1％)，l80～ 者 l0例 ． 引发 。但妊娠合并 临床上并不多见，有作者报道在非胆源性 O％)， 者 l4例 ．9％)}尿淀粉酶在正常范围内2例 ，其余25 因素中约 占3％l4J。对妊娠期出现剧烈腹痛 ，而又无其他病因时，要高 例尿淀粉酶均有不同程度的增高 ；血清胆固醇 ．～ ． ，甘 度警惕本病。一般认为，在排除胆道梗阻等因素诱发AP的诊断基础 油三酯(TG)1．～ ． ；随机血糖l1．1 者 14例， 上 ，患者入院后空腹血清 ≥11． 可确诊为 ，当血TG 餐后 血糖7．8～ ． 者22例。入院时有24例甘油三酯 值在5．65～ ． 且出现乳糜状血清时，亦可诊断为 ， ． ， 3例 值在5．65～n． 且出现乳糜状血 为 ． ～5．5 ol／L的称为 “伴高甘油三脂血症的胰腺炎 j。 清 。 本组患者 发