重型颅脑损伤患者动态血糖监测的临床意义.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 20 14 年1 月第21 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 14 ，Vol.21，No.1 · 31 · ·论著 · 重型颅脑损伤患者动态血糖监测的临床意义 （暨南大学第五附属医院 广东省清远市人民医院重症医学科，广东 清远 511500 ） 【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤患者进行动态血糖监测的临床意义。方法 选取20 12 年1 月至12 月 广东省清远市人民医院重症医学科诊断为重型颅脑损伤 〔格拉斯哥昏迷评分（GCS ）3 ～8 分〕 患者80 例，按血 糖监测方法分为动态血糖监测组（4 1 例）及常规血糖监测组（39 例）。动态血糖监测组采用动态血糖监测系统 （CGMS ）监测血糖，常规血糖监测组运用便携式血糖仪采集指尖血定时监测血糖；两组患者分别根据血糖监测 情况进行胰岛素治疗。分析两组患者血糖波动情况、低血糖发生情况与患者急性生理学与慢性健康状况评分 系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及预后的关系。结果 两组患者血糖波动 〔平均血糖波动幅度（MAGE ）及血糖变 异系数（GluCV ）〕 均与APACHE Ⅱ评分相关。特重型（GCS 3~5 分）患者的MAGE 明显高于重型（GCS 6~8 分） 的患者，而随着APACHE Ⅱ评分的增加，患者MAGE 逐渐升高，差异均有统计学意义（均P ＜0.05 ）。动态监测 组低血糖发生率（7.32% 比23.08% ）及30 d 病死率（12.20% 比30.77% ）均低于常规监测组（均P ＜0.05 ）。动 态监测组MAGE 与30 d 病死率呈正相关（r ＝0.597 ，P ＝0.007 ）；常规监测组GluCV 与30 d 病死率呈正相关 （r ＝0.622 ，P ＝0.0 19 ）。结论 动态血糖监测，可及时反映重症患者血糖波动情况，避免低血糖及高血糖的发 生，并指导胰岛素治疗，改善患者预后。 【关键词】 动态血糖监测； 颅脑损伤，重型 Clinical significance of dynamic monitoring blood glucose in patients with severe traumatic brain injury Xiang Jingf en ， Yang Xiang ， Gong Jianf eng ， Lei Weij ian. Dep artment of Critical Care Medicine ， Qingyuan Peop les Hosp ital ， the Fif th Aff iliated Hosp ital of Jinan University ， Qingyuan 511500 ， Guangdong ， China Corresp onding author ：Xiang Jingf en ， Email ： xiang8882000@126.com 【Abstract 】 Objective　To investigate the clinicial significance of continuous glucose monitoring （CGM ） of patients with severe traumatic brain injury （sTBI ）. Methods By glucose monitoring method ， 80 patients with