子宫内膜异位症保守性手术后不同药物巩固治疗的疗效比较.pdfVIP

维普资讯 (海南医学)2007年第 l8卷第 3期 文章编号：1003--6350(2007)03—101—02 临床研究 子宫内膜异位症保守性手术后不同药物巩固治疗的疗效比较 贺素明，刘金科 (湖南省宁乡人民医院，湖南 宁乡 410600) 摘要 目的 比较 中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗 的临床效果及副反应 。 方法 将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗 的患者75例，分为DMPA组、促性腺激素激动剂 (GnPd-I—a)组及对照组。DMPA组 25例，术后月经来潮5d内，深部肌内注射 DMPA150mg，28-30d注射一次，共六 次；GnRH-a组 25例，术后月经来潮 5d内，皮下注射亮丙瑞林 3．75mg，28—30d注射一次，共六次 ；对照组 25例 ． 术后未用药物治疗 。比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况、月经变化、体重改变 、肝肾功能变化 。 结果 DMPA组及 GtIRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为 88％及 92％，显著高于对照组的52％，差 异有统计学意义( 6．10，PO．O1； 8．04，P0．O1)．DMPA组及 GnRH—a组患者累积复发率均为 8％．显著低于对 照组的28％(P0．05)，而DMPA组与 C．nRH—a组比较，差异无统计学意义。结论 DMPA的主要副作用为月经改 变及体重增加。DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗，有效、方便、价廉、依从性高、副作用少。 关键词 甲羟孕酮 17．乙酸酯；促性腺素释放激素；子宫内膜异位症 中图分类号 ：R7l1．71 文献标识码 ：A 子宫 内膜异位症多发生于生育年 术及术前用过激素保守治疗者除外 ，不 月经来潮 5d内。深部肌 内注射 DMPA 龄妇女 。估计 3％一10％生育年龄妇女患 伴有其他子宫及附件疾病 。手术方式为 (商品名 ：狄波普维拉)置 50mg，28—30d 有此病 ．在不孕患者 中25—3O％有 内异 开腹或腹腔镜下行卵巢子宫 内膜异位 注射一次．共六次。GnRH—a组术后第一 症存在 ，是妇科难治性常见病 ，严重影 囊肿剥除或切除术及盆腔子宫内膜异 次月经来潮 5d内，腹壁皮下注射亮丙瑞 响患者的生活质量 ．近年来发病率有上 位病灶 电凝或切除术 (保留子宫)。选择 林 (商品名：抑那通)3．75mg，28—30d注射 升趋势 l【】。对该病 的治疗方法虽有多种 ， 术后 2年 内无生育要求 的25例患者行 一 次 ，共六次。 但治愈率较低 ，复发率较高 ，特别是经 DMPA治疗 ，为 DMPA组 ，近期有生育 2)观察指标 ：肝肾功能，用药六个月 手术治疗后仍有复发。目前多主张术后 要求 的25例患者选择 GnRH—a治疗 ， 时检测。月经卡记录月经情况用药后停 结合药物治疗 ，抑制残 留病灶 ，预防复 为 GnRH—a组 ．并将我院同期 因子宫内 经 3个月及 以上者确定为闭经13]，不规则 发。因此 ，手术后 的药物巩 固治疗一直 膜异位症行保守性手术后未继续药物 阴道出血少于月经量但需用薄卫生 巾． 是人们探索的课题。长效醋酸 甲羟孕酮 治疗的25例患者作为对照级 。三组临 为中度不规则阴道 出血 ，少量 阴道 出血 acetate，DM． 床表现见表 1。3组患者年龄 、体重、子 仅需用月经护垫 ．为轻度不规则阴道 出 PA)用于子宫内膜异位症 的治疗 ．国外 宫内膜异位症期别 比较 (见表 2)，差异 血．阴道 出血极少或仅分泌物带血 ．不需 已有报道-2[1。本人就 DMPA与促性腺激 无统计学意义 (PO．05)。 用月经护垫 ，为阴道点滴 出血。每月测量 囊 1 备组 簟床囊理 素释放激素激动剂