栀子豉汤类方的研究.pdfVIP

维普资讯 ·I8· 北京中窿学院学报 1991年第14卷第3期 · 方 剂 · 栀 子 豉 汤 类 方 的研 究 成都市第一人民医院 刘采倩 提要 ：从汤证析 叉、方药原理、化裁应 用三个主要方面，对栀子豉 荆群进 行 了系统研究。认为栀子豉汤证属于 阳明病证治范哮， 虚烦懊侬、舌上苔为 特征性表现。凡栀予豉证，但见一证便是 ，不 ·悉具 。并且糟 出栀子豉汤娄方 不 是吐剂。 文章尚对栀子豉类方 荆的加减运 用原则及其具体应 用作 了讨论，对 扼子政剂的禁倒提 出了看法。 美键词，栀子豉汤 栀于豉剂群 伤寒杂病论 方荆学 豫子豉溺是 张仲景 《伤寒杂病论 》方。栀子 或胸 中窒．饥不鼯食 ，舌上苔．其中 ．虚瓶 懊 豉两类方是 l；l栀子豉汤为棱心基础方．以病后余 饿 舌上苔为主证，余为剐证。 热郁结胸膈为基奉病理所组成的方剂。类 方凡八 虚烦 ．为掂子豉溺证最紧要者。虚．是指邪 方 计十三条条文 ．八十汤证 ．分别载于 《伤寒 热虽留而未清 ．但未与有形之水饮宿食等相搏绪 治 》太阳病 、阳辨病 、撅 阴病、朋 陋易差后劳复 面成实．病变曲理在汗吐下后或痛之后期，余热 病，及 《金 匮要略 》黄瘟病、呕吐哕下利病等篇 残存 ，留扰胸膈。此无形邪热所致之蝮 ．与有 形 章。该类方剂结构严谨 ，组方 巧妙．药步力专 ． 热结之颤 ，水饮停集之顼．阳虚律伤之颠 ．以及 功用彰著。它们不特用于外感热性病．亦广泛用 阴液欲绝 阳将虚脱之斌等。有病因 病 机 的不 于内科杂病 ．后世医家，尤其是温病学家多有发 同，趸有病情轻重，病势缓急之相异． 挥．但迄今为止，尚未有对该类方荆进行专门研 心烦 ．懊饿 ．及反复颠倒．卧起不安 ．为虚 究 的著述及资料 ．本文试从掂子豉溺及其类方的 烦 的轻、中．重程度不同的表现．胸中室为滞塞 汤证析义．方药原理囊化裁应用三方面加以讨论 不通的自我感觉，较痛为轻．至于心中结痛 ．较 溺证祈 义 胸中窒稍重．但又不同于绪胸之心下硬痛 。 《伤寒论 }中，掂予豉两条半敦集中在 《太． 发热汗出．不恶寒反恶热，正是 《阳 嘲病 阳病糟》．然而条文中无一条冠有 太阳稍 ． 藉 》187条所谓的 阳明外证 ．咽燥 口苦 ．腹 却有两条冠有 阳明病 者．栀子鼓溺证属太阳 满而喘，是阳明热邪留扰的表现．脉浮而紧说明 病还是 阳明病?耗子驶两方是太 阳病主方还是 阳 了热盛于外，邪结于里的病势． 明病主方? 以下执栀子鼓汤证脚病性、病位及病 值得重视 的是 舌上苔 ．综观 《伤寒论 ’ 理机制遂一探讨． 全书．仪有为敦极少的条文提及舌苔，栀子豉溺 1、栀子豉 汤证 黼 于阳明病证 范 哮 证中的 舌上苔 说 明辨舌苔在车溺证中的重要 汤证归类 法把一个个溺证视 为减立存在的证 性．舌苔的出现，表明了邪 已击表入里，热郁而 候，而证候之同的转化是 由于 阴阳关系的变化而 气滞 ．据病情 厦主证肴．当是黄 白薄腻苔 ，或黄 引起的．因此 ，完全不必要追究其传 变 途 径 等 腻苔 ． 等．这是立足于塞 用．特台临床辨证论治需要的 由以上分析可 以看出．掂子豉溺证的病性为 分类法 基于这一认识，综观掂子 豉汤证条文可 热 病位在胸膈 ：病机为余邪残存．郁热 阻滞 ： 以看出，栀子艘沥证的起因都是汗吐下后，或温 病证以阳明见证为主．面胸腼为用明之表 ，主方 针，或下利后 ．基车病理为病后余热 ，郁 结 胸