癌痛规范化治疗的护理进展.pdfVIP

临床合理用药2013年3月第 6卷第 3期中 ChinJofclinica1Rafion~DrugUse，March2013。VoL6No．3B · 169 · · 讲 座 与 综 述 · 癌痛规范化治疗的护理进展 陈洁 【关键词】 癌痛；治疗，规范化；护理进展 【中图分类号】R473．73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2013)03B一0169—03 据世界卫生组织(WHO)统计，目前全世界每年新发恶性 2 提供舒适护理 肿瘤患者约 1000万，其中30％一50％伴有不 同程度的疼痛。 癌痛患者不愉快的感受和情感体验往往伴随着 日常生活 而我国调查显示 ，5l％～61．6％的恶性肿瘤患者伴有疼痛…。 中活动能力的障碍，当疼痛加剧且长时间存在时，患者会相继 疼痛是指恶性肿瘤疼痛 ，是晚期癌症患者最常见 、最难耐受的 出现烦躁不安、失眠、精神萎靡、食欲下降，导致生活质量全面 症状之一，是由恶性肿瘤本身或与其治疗有关的精神、心理社 降低。相反 ，疼痛一旦缓解，就能唤起患者战胜疾病 的信心。 会等原因所造成。癌痛应采用综合治疗 的原则 ，包括病 因治 (1)为患者创造一个安静、舒适、无疼痛的环境，根据患者的喜 疗 、药物治疗、非药物治疗 ，其中最重要的是药物镇痛治疗。阿 好创建家庭式病房 ，在病房里摆放绿色植物。(2)各种护理操 片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。长期应用阿片类镇 作集中进行，必免干扰患者睡眠，同时配以无创性措施来缓解 痛药时，首选 口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途 疼痛，如心理暗示、音乐疗法、温水足浴、按时提醒患者服药、局 径给药 ，也可临时皮下注射用药，必要时可 自控镇痛给药。 部按摩等。(3)护理人员还要多与患者家属沟通 ，耐心倾听患 1982年 ，WHO在意大利米兰召开的会议中首次制定了 “WHO 者家属的诉说，协调好患者与家属之间的和谐关系。家属对患 癌痛三阶梯治疗方案”，并在全世界得到广泛推广 』。癌痛药 者的情绪具有很大的影响和调节作用 ，患者非常需要家属的同 物三阶梯镇痛强调口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体 情 、支持、关怀和体谅，故应避免因家庭成员的情感变化而影响 细节 ，因此给护理工作提出了更高要求。 患者的舒适度 。(4)失眠也是造成癌痛患者不舒适的原因， 1 心理护理 导致失眠的原因也很多，如疼痛、恐惧、担心病情恶化等。疼痛 由于疼痛是一种主观感觉，所以不同年龄、性格、文化水平 往往是造成失眠的主要因素。睡眠护理、舒适护理是一种整体 的患者对疼痛会有不同的反应，应根据患者表现出的不同反应 的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，其涵盖了整体护理 给予相应的心理干预。鼓励同病室患者之间的交流，并鼓励患 及人性化照护的内容，并赋予更深刻的境界。强调患者在享受 者从事力所能及 的日常生活和活动，使其淡化 “患者角色”分 医疗的任何时期，护理人员应以患者的舒适为考虑重点 J。 散注意力，减轻对疼痛的主观臆想 ，增强生活的勇气。(1)白 护理人员要给予患者睡眠知识的教育，如睡前温水足浴，听轻 冰等 分析：患者的年龄越大 ，癌痛的评分越高；可能与老年 松的音乐，家属或者护理人员给予疼痛局部的按摩 ，睡前避免 患者对癌痛的耐受性较差及对治疗的敏感程度下降有关，同时 喝刺激性的饮料、茶水。有的患者 由于担心夜间无人陪护、工 可能与老年患者机体免疫力低下，总体 Karno~ky功能状态评 作人员少，病情变化时发现不及时，造成夜间害怕睡觉而白天 分水平较低有关。(2)对于性格 内向的患者，要鼓励家属及亲 睡觉的 “睡眠颠倒现象”。因此护理人员要给予心理疏导，白 友陪伴，减少独处的时间；护理人员应多与患者沟通了解其内 天鼓励患者参加力所能及的文娱活动，如做操、下棋等，减少白 心的想法，鼓励患者倾诉，以免其胡思乱想发生意外。(3)一