动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察.pdfVIP

· 118 · ClinicalRationalDrugUse，March2013。VoL6No．3C · I晦床 医技 · 动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察 傅义平 摘【要】 目的 比较动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆问骨折的疗效，为股骨粗隆问骨折内固定治疗 选择提供依据。方法 回顾分析60例符合入组标准的股骨粗隆问骨折患者的病例资料 ，按手术方式的不同分为动力髋 螺钉组 (30例)和解剖型锁定钢板组 (30例)，分别行动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗，比较两组患者手术时间、 术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能差异。结果 解剖型锁定钢板组优24例 ，良 4例 ，中1例，差 1例 ；动力髋螺钉组优21例，良6例，中2例，差 1例，两组疗效’比较差异有统计学意义 (P O．O5)。解剖型锁定钢板组并发症发生率为3．33％ (1／30)；动力髋螺钉组并发症发生率为23．33％ (7／30)。解剖型 锁定钢板组手术时间、术中出血、术后引流量、骨折愈合时间少于动力髋螺钉组，差异均有统计学意义 (P0．05)。 结论 动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当，但解剖型锁定钢板具有操作简单、创伤小、 固定牢靠、骨折愈合快、并发症少的优点，尤其适用股骨粗隆粉碎性骨折患者，值得临床推广使用。 【关键词】 股骨粗隆问骨折；动力髋螺钉；解剖型锁定钢板；治疗结果 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2013)03~0118—02 股骨粗隆问骨折是老年常见的骨科疾病之一，随着人口老 势，由于老年患者多伴有骨质疏松，因此老年股骨粗隆间骨折 龄化社会的到来 ，老年股骨粗隆间骨折的发病率呈明显上升趋 可呈粉碎型，临床治疗难度较大，是骨科治疗的难点。保守治 疗的康复速度较慢，长期卧床可引起褥疮、肺部感染、泌尿系 作者单位：351200福建省仙游县医院骨科 感染等并发症 ，且可致患肢短缩、外旋、髋 内翻等畸形愈合 无肝索组，这可能是在实施无肝素抗凝方案中，为了防止 CV- 管路及滤器使用时间，减少凝血事件等不良反应，且采用连续 VH过程中体外循环凝血，间断0．9％氯化钠溶液冲洗管路及 性血液净化治疗，能清除水分减轻脑水肿、同时可维持水、电 滤器，不仅增加了患者的液体容量负荷，不利于脑出血患者降 解质、酸碱平衡和内环境稳定，为重型颅脑损伤的治疗争取了 低颅内压，而且降低了炎性因子、毒素的清除效率 】。 时间。 安全性监测是 RCA的关键。国内外 目前研究认为监测 参考文献 ca“浓度是评价枸橼酸根浓度简便、快速、有效的方法，推荐 1 彭劲民，王宇石，翁利，等 ．危重症患者持续静脉静脉血液滤过 作为RCA首选的监测方法。本研究发现，两组患者在AP丌、 局部枸橼酸抗凝与全身普通肝素抗凝的比较研究 [J]．中国实用 PI’及PLT的变化方面以及呼吸道、消化道、穿刺点等临床出 内科杂志，2010，30 (8)：717—719． 2 徐非凡，周 良东，曹吴 ，等 ．重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的 血事件方面，治疗前、后均无显著差异性，说明局部枸橼酸体 危险因素分析 [J]．安徽医药，2009，13(1o)：1227—1228． 外抗凝及无肝素抗凝安全性是相一致的，但无肝素组体外循环 3 Bagshaw SM，GeorgeC，Cibnq RT，eta1．A muhicenterevaluation 凝血发生率显著高于RCA组，其中无肝素组2～3级凝血发生