序贯应用去甲肾上腺素及大黄救治急性有机磷农药中毒60例.pdfVIP

· 1l56 · 中国中医急症 2011年 7月第 20卷第 7期 JETCM．Ju1．2011，Yo1．20，No．7 序贯应用去甲肾上腺素及大黄救治急性有机磷农药 中毒 6O例 刘东顺 李 永 河北省临西县人 民医院(河北临西054900) 中图分类号 ：R595．4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2011)07一l156—02 摘【要】 目的观察序贯应用去甲肾上腺素及大黄在急性有机磷农药中毒抢救中所起的治疗作用。方法 将患者随 机分为两组 ，观察组采用生理盐水加去甲肾上腺素配成 0．008％溶液作为洗 胃液洗 胃，洗 胃后注人大黄液 100mL(含生大黄粉6g)；对照组采用生理盐水液洗 胃，洗 胃后注入 20％甘露醇 250mL，均采用间断反复洗 胃 法。比较两组患者阿托 品用药总量 、达阿托 品化时间、胆碱酯酶恢复时间、收缩压 、消化道 出血发生例数等疗 效评价指标。结果 两组在阿托品用药总量、达阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、消化道 出血发生例数等方 面均具有显著性差异 ，收缩压方面差异无显著性。结论 序贯应用去甲肾上腺素及大黄在急性有机磷农药中 毒治疗中可减少毒物吸收，保护 胃肠功能，减少阿托品用量 ，降低消化道出血的发生率。 【关键词】 有机磷农药中毒 去甲肾上腺素 大黄 急性 中毒患者 占急诊抢救的 15％～20％．在基层 医疗单位 中 差异无显著性 (P0．05)。 高达25％～50％．以急性有机磷 中毒 (AOPP)占首位il]。及时彻底 表 1 两组观察指标比较 (蜘 ) 地洗 胃与导泻是其首要 的救治措施。笔者在抢救 口服 AOPP患 蝴毗鬻腿脚酯篙 问 消 血 者洗 胃过程中序贯应用去甲肾上腺素和大黄 ，取得 良好 的效果 。 现报告如下。 l 资料与方法 与对照组比较 ．△P0．05。 1．1 临床 资料 选择 2oo8年 5月一2010年 6月我院急诊科 收 3 讨 论 治的AOPP患者 120例 ，均经 口服中毒 ，为中重度中毒 ，无心脑 AOPP是基层医院常见的急危重症 ，其病势凶猛 ，发展迅 肝肾重大疾患 ，无复合药物中毒，未行院前急救和治疗 。随机分 速 ，在较短的时间内可致患者死亡。有机磷农药经 口中毒抢救的 为两组 。观察组 6o例 ，男性 24例 ，女性 36例 ；中位年龄 3l岁 ； 关键环节在于：(1)彻底洗 胃与导泻 ；(2)解毒药 的合理应用 ；(3) 中度中毒 44例 ，重度 中毒 l6例。对照组 60例 ，男性20例 ，女性 维持机体内环境的稳定。洗 胃与导泻是治疗 AOPP首选和重要 40例 ；中位年龄 33岁 ；中度 中毒 46例 ，重度 中毒 l4例 。两组资 的环节 。但洗 胃只是稀释性将 胃内毒物排出体外 。在洗 胃整个过 料差异无统计学意义 (尸0．05)，具有可比性 。 程中，胃内毒物始终存在 ，只不过浓度在逐渐 降低 ．洗 胃的同时 l-2 治疗方 法 观 察组采用 生理 盐水加 去 甲肾上 腺素配成 胃内毒物仍在继续吸收。同时洗胃过程 中因毒物对消化道黏膜 0．008％溶液作为洗 胃液 ，经鼻插入 胃管 ，使用全 自动洗 胃机 ，注 的腐蚀作用 、胃管对消化道 的机械损伤 、洗 胃机的正负压机械冲 入洗 胃液 200—400mL。首次洗 胃液总量 20000—50000mL，直至 洗作用、大量洗