AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折.pdfVIP

维普资讯 · 182 · YoujiangMedicalJournal2008；Vo1．36No．2 AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 黄坚汉 (广西横县第二人民医院，广西横县 530300) 【关键词】 AF系统 ；内固定 ；胸腰骨折 文章编号 ：1003—1383(2008)02—0182—02 中图分类号 ：R683。2 文献标识码 ：B 胸腰椎段爆裂骨折常合并有严重 的椎体压缩 ，椎管变 复情况 ：6例 A级 中5例恢复至 c级，1例恢复至 B级；12例 形 ，脊柱畸形和不同程度 的脊髓 、神经损伤 。笔者 自1998～ B级中 9例恢复至 D级 ，3例恢复至 C级 ；16例 C级 中 13例 2004年应用 AF椎 弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折 ，可以重建 恢复至 E级 ，3例恢复至 D级 ，3例 D级全部恢复至 E级 。 椎体高度和生理弯 曲，为神经脊髓功能恢复创造一个 良好的 腰痛参考Oswetry分级[】]：本组 23例 (占57．5 )，P14例 内环境 ，疗效满意，现报告如下。 (占35 )，P2例 (占5 )，P31例 (占2．5 )。 资料与方法 讨 论 1．一般 资料 4O例 中男 26例 ，女 14例 ，年龄 19～65 1．AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的特点 AF系统 由正 岁，平均 36．5岁。致伤原因：交通事故 12例 ，高处坠落伤 25 反螺纹角度螺栓 ，正反螺纹套管 自锁椎 弓螺钉及横钉 ，横连 例 ，压砸伤 3例 。损伤节段 T 15例 ，L 2O例 ，L 5例 。术前 杆组成 ，套筒连接两端角度螺栓 ，长度可 由60mm变成 100 均行 X线、CT检查，依据 Mcafee分类标准 ，36例属不稳定性 mm，用正反螺纹角度螺栓 固定，撑开加压仅需转正反螺纹套 骨折 ，4例属于稳定性骨折 。突人椎管 内骨折块矢状径 占 筒即可 ，操作简单 。AF系统通过三维多重矫正力作用 ，使后 12．5 ～5O ，平均 36 ，椎体压缩高度 3O ～75 ，平均 纵韧带等骨的连接装置在原有的解剖形态上充分伸展 ，带动 54．6 。神经损伤情况按照ASIS分级 ：A级 6例 ，B级 12 移位的骨块复位 ，从而恢复椎体高度 ，矫正后突畸形 ，恢复椎 例 ，C级 16例 ，D级 3例 ，E级 3例 。手术距受伤时间 1～ 15 管容积 ，为神经恢复创造条件 。AF系统手术操作简单、复位 天，平均 6．7天。 满意 、固定牢靠 、价格低廉 ，适合于基层 医院开展 。AF系统 2．手术方法 均采用全麻 ，将患者俯 卧于腰桥之上 ，脊 还有固定节段少 、创伤小、并发症少、安全可靠等优点 ，系脊 柱成过伸位 ，以伤椎为 中心 ，取背部正 中切 口，显露相应椎体 柱后路 内固定较理想 的办法[2]。 上下关节突及横突，c型臂 X线机透视定位 ，胸椎进钉点为 2．适应证选择及禁忌证[3 适应证有 ：①胸腰段单个椎 下关节突中点偏外的垂直线和横突中点水平线的交点；腰椎 体爆裂性骨折 ，Chance骨折或脱位 ；②损伤后表现有截瘫或 进钉点为上关节突外缘垂直处长线与横突中轴水平线的交 截瘫进行性加重者 ；③CT检查示 L 平面以上骨折块进入椎 点，在 c型臂 X线机透视引导下，用椎 弓根探子凭手感慢慢 管 占位30 者 ；④椎管 内侵犯3O 的，在 L 以上者，有 旋进入椎 弓根 ，根据个体差异 以及患者体位 ，伤后椎体畸形 神经症状或部分虽已无神经症状但胸腰椎段 向后 凸成角 程度等具体情况 ，调整探子进入方向的矢状角 SSA