闭合性肾脏损伤的多层螺旋CT诊断分型探讨.pdfVIP

实用医学影像杂志2011年第 12卷第 4期 JPMI，2011，Vo1．12，No．4 · 241 · · 论 著 · 闭合性肾脏损伤的多层螺旋 CT诊断分型探讨 何 玺，王荣品 ，邓奇平，刘昌杰，徐 睿 (贵州省人民医院放射科，贵州 贵阳 550002) 【摘要】 目的 总结闭合性肾损伤的多层螺旋 CT(MSCT)征象，并评价MSCT分型的临床意义。方法 58例闭合性肾损伤患者 于外伤后 1h 4d内均经腹部常规多层螺旋CT扫描 ，其中32例又经对比增强CT扫描。所有患者中肾损伤的严重程度、血肿或渗出 性病变的累及范围以及邻近脏器伴发性损伤 ，是由3位经验丰富的放射学医师协同评价的。结果 根据肾损伤部位、程度和范围可 将其MSCT表现分为下述5型：I型 ，包膜下血肿 (8例)；1I型，肾实质局灶性挫伤(16例)；Ⅲ型，肾实质挫裂伤伴肾周间隙血 肿 (19例)；Ⅳ型，肾实质粉碎伤伴肾筋膜外血肿(13例)；V型，肾蒂撕裂伤(2例)。肾损伤的分级愈高 ，邻近脏器伴发性损伤比例愈 大。结论 MSCT能清楚显示肾损伤的部位、范围、严重程度以及邻近脏器伴发性损伤，而MSCT分型能为l}缶床选择治疗方案提供重 要依据。 【关键词 】 肾脏；闭合性损伤；体层摄影术 ，x线计算机 ；分型 【中图分类号】R814．42；R692 【文献标识码】A 文【章编号】1009～6817(2011)04—0241～40 Adiscussionforclassificationofbluntrenaltrauma thmultiMicespiralCTHeXi,WangRongpin，DengQiping,LiuChangfie，Xu Rui．DepartmentofRadiology,GuizhouProvincialPeople Hospital，Guiyongshi550002，China A【bstract】0bjectiveTosummarizetheCTsignsofbluntrenaltraumaandtoresearchintoitsCTclassificationandclinicalsignif- icance．MethodsFifry-elghtpatientswithbluntrenaltraumaunderwentconventionalmultislicespiralCT (MSC scansoftheabdomen within1h-4daysafterthetrauma，ofwhom，32casesundewr entalsocontrast-enhancedCT scans．CTfindingsincludingtheseverityofre— naltraumas，theinvolvedextentofhematomasorexudativelesionsandassociatedinjuriesofadjacentorgnasinallpatientswereevaluated bythreeexperiencedradiologistsinconsensus．ResultsAccordingtoMSCTfindingswhichcomprisedthelocation，severityandextentofre- haltraumas，thelesionscouldbedividedintofollowingfivetypes：typeItobesubcapsularhematoma (n=8)，typeII，focalcontusionof renalparenchyma (n=16)，typeⅢ，contusedwoundofrenalparenehymaassociatedwithhematomaofperirenalspaces (n=19)，tpye1V， crushedwoundofrenalparenehymaassociatedwithhematomaoutsidether