病案价值利用和开发的思考.pdfVIP

· 4 · 《中国病案}2011年第 12卷第8期 · 病案管理 · 病案价值利用和开发的思考 030013 太原市 山西省肿瘤医院 李国栋 030012 太原市 山西省第二人民医院 宋 涛 摘要 目的提高病案管理水平和价值开发水平，发掘病案价值潜力。方法 分析病案利用现状和影响病案价值开发的不利因素。结果应 建立科学的病案价值评价体系、有效的专业人员激励机制、先进的信息处理方法等，不断增强病案管理人员的价值开发意识。结论 创新病案 管理观念，提高病案价值开发水平，实现病案价值最大化。 关键词 价值；利用；开发 llmValueusingandDevelopmentofMedicalRecordsLiGuodong，TumourHospitalofShanxiProvince，Talyuan030013，SongTao，TheSceond People’sHospital ofShanxiProvince，Talyuan030012，ShanxiProvince，China Abstmd ObjectiveToinaprovetheRevelofmedicalrecordsmnaasementandthelevelofValuedevelopment．Explorethepotentialvalueofmedi- ealrceords·Met／m~ AnalysingtheutffizationsituationofmedicalreeordBandadversefactorsofvaluedevelopment．1~ altltsScientificevaluationsy8- tem，effectiveincentivesforprofessionalsandadvnaeedinformationprocessingmethdesshouldbeestabhshed．Strengthenawarenessofvaluedevdop． merit．Conclusion Innovateconceptofmedicalrecordsmanagement，improvethedevelopmentlevelofthevalueofmedicalrecords，nadachievethe m~imum value． K留 words Value；Use；Development 病案作为患者诊断、治疗过程的资料，详细记载了患者 案的时候已经不得不考虑病案资料的法律价值、书写病案的 住院期间以及既往的一些健康情况，对于患者本人有非常重 严肃性。 要的意义。病案在医疗、教学和科学研究 中发挥着十分重要 1．4 患者 由于病案具有治疗参考资料的作用，因此在患者 的作用，例如：通过对病例的总结，医务工作者可对某些疾病 异地就医或者是多次就医过程中被广泛使用。 制定规范方案的治疗和预防。但是 ，在 日常的病案管理工作 2 病案价值 中尚存在不尽人意的地方，病案资料的利用和病案价值的体 2．1对病案价值的正确理解 病案价值是指病案对国家、社 现还不够深刻 ，不够充分、也不够彻底。如何能够发掘病案 会组织或个人的有用性，属于病案使用者和客体的关系范 资料的最大价值，供临床治疗、医院管理、科学研究、教学以 畴，由病案 自身和社会需求两大要素构成_3]。从病案价值的 及社会等服务，值得深思。 定义不难理解，病案价值的体现已经远远不能局限于医疗机 1 病案的利用 构和患者本人 ，而要面向国家和社会。 病案利用是病案管理部门通过一定的方式和方法为利 22 适应新医改 新的医改精神对病案价值的体现有了新 用者提供病案和各种相关服务，多发生在患者诊治医疗之 的要求，临床路径的实施和按病种付赞对于病案价值的提升 后，是涉及医疗行为的有关活动，是病案工作与外部社会有 是一个最重要的体现，从这两点可以很直观的看出，病案价 关团体、个人之间的一种互动行为，行为特征为服务与被服 值在过去的一定时期内并不是不存在 ，而是过去的医疗程序 务的关系[I