非手术法治疗根尖周囊肿34例临床观察.pdfVIP

第 27卷第 4期 阿 方学院学探 (自然科学版) Vo1．27No．4 2011年 8月 JournalofHebeiNorthUniversity (NaturalScienceEdition) Aug．20l1 非手术法治疗根尖周囊肿 34例临床观察 王晓明 ，范玉红 ，胥爱文 ，何薇薇 ，林维龙 (1．河北北方学院第一临床医学院口腔医学系，河北 张家V1075000； 2．河北北方学院附属第一医院 口腔科 ，河北 张家 口O75000) 摘要 ：目的 观察非手术法治疗根尖周囊肿的临床疗效．方法 选择 34例根尖周囊肿患者 ，按囊肿直径 大小分为A、B两组，A组 15例进行常规根管治疗，B组 19例根管预备后加压注入Vitapex糊剂 ，至囊肿明 显缩小后严密充填根管．结果 对 34例患者随访观察 2年，A组治愈 lO例，有效4例 ，失败 1例；B组治愈 1o例 ，有效 7例 ，失败 2例．A、B两组共治愈 2O例 ，占58．82 ；有效 1l例 ，占32．35 ；失败 3例 ，占 8．82 ．总有效率为 91．18 ．结论 根管治疗术是一种有效治疗根尖周囊肿 的非手术治疗方法 ． 关键词 ：根尖周囊肿 ；非手术治疗 ；根管治疗 中图分类号：R 781 文献标识码 ：B 文章编号 (2011)04—0073-02 根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿Ⅲ． 目前临床上常采用囊肿刮治术及牙拔除术进行手术治疗 ， 但手术治疗给患者带来较大精神负担，影响正常生理功能，且须后期牙齿修复，治疗过程较为复杂，不易 被患者接受．随着根管治疗技术的 日渐成熟与完善，非手术治疗引起临床广泛关注．采用非手术方法治疗 根尖周囊肿，取得较理想效果 ，现报道如下． 1 资料与方法 l_1 一般资料 选择 2005一O8～2O09一O3月到河北北方学院附属第一医院 口腔科就诊的34例诊断为根尖周囊肿 的患 者．其 中男 21例，女 13例 ；年龄 19～6l岁，平均 42．7岁；患牙 48颗，前牙 35颗 ，前磨牙 11颗 ，磨 牙 2颗．患者多无 自觉症状 ，叩诊有不适感 ，患牙无明显松动 ，较大囊肿患牙对应根尖部隆起 ，黏膜颜色 无异常．X线片显示 ：患牙根尖有圆形或椭圆形密度减低 区，边界清楚，周 围有白色阻射线包绕 ，囊肿直 径为 0．5～2．4Cm． 1．2 材料选择 Vitapex注射型根管充填剂 (日本森 田株式会社生产)；Cortisomol永久性根充材料 (碧兰公司，法 国)；丁香酚；牙胶尖 (天津达雅鼎医疗器械有限公司)． 1．3 治疗方法 按囊肿直径大小分为 A、B两组 ，A组直径≤1．0cm，共 15例．B组直径1．0crn，共 19例．对患 牙进行常规根管预备 ，3 双氧水 、生理盐水反复冲洗 ，预备完成后用 15号扩大针超 出根尖孔 1～2mm， 刺破囊肿囊壁 ，消毒棉捻吸干根管 ，开放 5～7d后复诊 ，根管内封人 FC碘仿棉捻．7d后就诊 ，去除暂 封棉捻 ，冲洗、干燥 ，A组采用侧压法 Cortisomol糊剂加牙胶尖充填根管，拍摄 X线片 ，所有患牙要求 恰填，玻璃离子水门汀垫底 ，冠方永久充填 ；B组于根尖处加压注入 Vitapex糊剂 ，边注射边后退 ，直至 注满根管 口．即刻拍摄 X线片，糊剂冲满根管 口及部分囊腔 ，以氧化锌丁香油暂封，每 3个月复查拍 X 线片，囊内糊剂吸收较多则更换糊剂继续观察 ，至囊肿明显缩小后以Cortisomol糊剂加牙胶尖严密充填 根管．所有患者术后 1周 、1、3、6、12、18、24个月复查囊肿变化． 1．4 疗效评价标准 治愈：患者无 自觉症状 ，患牙无 叩痛 ，咀嚼功能 良好 ，无窦道或窦道 已闭合 ，x线片显示根尖周透射 区及阻摄 白线消失；好转：患者无 自觉症状，患牙无叩痛及咬合痛 ，X线片显示根尖周透射区减小且密度 增高，阻摄 白线不完整或消失；失败 ：叩诊不适或咬殆疼痛 ，有窦道或原有窦道未闭合，X线片显示根尖 周透射区无明显减小甚至扩大． 来稿 日期 ：2011一O4—26 作者简介 ：王晓明(1982一)，女 ，河北石家庄人，助教 2Ol1年 8月